当孩子出现烧伤时,成人应当保持镇定,立即把孩子送往医院治疗,在救护车或其他车辆到来之前,成人可以对孩子及烧伤创面先及时做些初步处理。
1.脱离现场
首先将小儿迅速脱离现场,再做简单处理;如果小儿病情危重,请立即拨打120急救电话联系救护车,以争取治疗和抢救时机。
2.防止窒息
弄清伤害源和小儿当时的情况,注意有无呼吸道阻塞或窒息的情况发生。如果小儿的头部或面部扎入热粥或热菜汤之中,在烫伤的同时,极可能因米粒或菜叶,鸡蛋花等阻塞呼吸道,从而引起呼吸不畅或出现窒息。在脱离伤害源后,让其面部朝下,用清洁的水冲洗,清除口鼻内异物,同时拍打小儿颈背部,以利于小儿呼吸。
3.正确脱掉衣服
对烧、烫伤部位的衣物尽可能去除,可用剪刀或刀片将裤腿或衣袖全部剪开,小心地把衣裤脱掉,动作要轻。切不可用力剥脱衣裤或鞋袜,以防受伤部位皮肤撕脱。
4.冷水疗法
对于小面积浅度烧、烫伤,可用冷水反复冲洗或浸泡,对于不宜浸入水中的部位则持续冷水湿敷。
5.防止创面污染
烫伤处的皮肤如果出现水疱,不要去揉搓、挤压、按摩。对于大面积烧烫伤的小儿,暂时不能去医院治疗的,要注意保护好小儿创面,可将受伤的小儿隔离于比较干净的房间内,尽量遮挡外面的灰尘可能对创面的污染,为小儿到医院进行正规治疗创造条件。
6.防止创面损害加重
禁止在创面涂抹酱油、食醋、牙膏、肥皂等刺激性东西,不要把已经坏死的皮肤撕掉。在治疗早期,这些已经没有活力的皮肤仍然具有保护创面的作用。
小儿机体调节能力差,烧伤后容易发生一些并发症,早期一些恰当的处理方式可以有效减少一些并发症的出现。
1.降温处理
在烧伤发生后,孩子会出现高热,体温一时难以下降,家长应采取降温处理,以防发生惊厥等严重后果。常用的降温方法有两类。
①物理降温,其方法为:a.温水擦浴,多用于高热初期伴有寒战时,此时不宜用冰水降温;b.冷敷或酒精擦浴:寒战消失后,即可采用冷敷、冰袋(放在大血管处)或用酒精擦浴直至皮肤发红为止。
②如果物理降温效果不好,也可减量使用退热药物,如泰诺林、美林等,烧伤小儿体质虚弱,使用退热剂要特别慎重,以免出汗过多引起虚脱。
2.预防感染
小儿皮肤娇嫩且薄,创面一经感染,很容易加深;但小儿生长能力又很旺盛,只要处理恰当,有效地预防控制感染,创面很快就会愈合。保护措施有如下几点。
①要保护创面,防止受压,可用干净的纱布覆盖创面,更换时动作轻柔,禁止猛撕、猛拉的粗暴动作,以免损伤皮片及肉芽,影响上皮生长。
②为防小儿抓伤创面,较小面积的伤口可采用包扎疗法,便于护理和保护创面。但小儿由于体温中枢不全,易受环境温度的影响,在气温高时,如果包扎面积过大,容易发生高热,抽搐,故多应采取暴露疗法。