【2020年123期“管理篇”】“保定责任”青幼健康工程健康专家柏金秀谈儿童常见传染病预防之十五—手足口病的临床表现

园长寄语：

      园长张春炬说，多年来，青年路幼儿园始终将学龄前儿童康、教职工康放在园所工作的首要位置。如今家园共建，青幼也把借助园所平台服务好幼儿家长、家庭康纳入到园所重要工作日程。医疗、媒体、教育相结合，调整生活习惯，倡导康的生活方式，这是一条促进全民康的光明大道，也是一份光荣责任与使命。青幼将同众机构携手共建康保定，为家乡尽责，为人民尽责，为国家尽责。

专家介绍

     柏金秀，教授,主任医师，医学硕士，硕士生导师。河北大学附属医院儿科主任，儿科教研室主任，儿科首席医师。河北省医师协会儿科分会重症医学学组常务委员；河北省医师协会儿科分会哮喘学组副组长；河北省儿童康学会常务理事兼秘书；河北省儿童康学会风湿免疫与肾脏专委会副主委；河北省预防医学会儿童感染病学专业委员会常务委员；中华医学会保定儿科分会秘书。从事儿科医、教、研工作20多年，有丰富的临床经验。尤其在肾脏，血液及危重症的救治方面有很深的造诣。

课堂主述

      以下为“保定责任”青幼康工程康专家柏金秀讲座同期声文字：

手足口病临床的主要症状为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起。手足口病致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。我们重视手足口，是因为它可以有严重的并发症，甚至可以危及孩子的生命。因为它有过严重的病例发生。

手足口病的潜伏期多为2-10天，平均3-5天。症状表现为——

第一，孩子会发热。

第二，孩子会有咽痛。关于咽痛，成年人会很清晰的表达出来，但孩子不会说，孩子就会表现为，一吃食物就哭、流口水，遇到这种情况，我们一定要看看孩子的咽喉部。因为咽部的疱疹会影响孩子进食。孩子拒食、流口水就是明显的提示。医生或者家长在孩子哭的时候会看到孩子咽峡部（嗓子里面）有疱疹。

第三，手上会有小米粒大小的疱疹，主要出现在手心。

第四，脚部会有小米粒大小的疱疹，主要出现在脚心，脚部边缘。

第五，疱疹可以出现在孩子的肛门周围。

手足口病的疱疹不同于水痘的疱疹。水痘的疱疹偏大、壁薄、容易破，手足口病的疱疹偏小、壁厚、不易破。手足口病多数表现疱疹，也有一部分没有形成水泡的可表现为红点。

严重的病例容易累及脑部，合并脑炎；可以累及肺部，合并肺水肿。重症脑炎和肺水肿会危及生命，所以一定要重视起来。

重症病例怎样识别？如果孩子高烧不退，千万不要在家观察，一定到医院就诊；一般高烧不退的同时还伴有精神差、呕吐；睡觉有易惊，肢体抖动；呼吸、心率增快，出冷汗、末梢循环不良，高血压，外周血白细胞计数明显增高；血糖增高。这些都是危险信号要高度重视。