园长寄语：
园长张春炬说，多年来，青年路幼儿园始终将学龄前儿童康、教职工康放在园所工作的首要位置。如今家园共建，青幼也把借助园所平台服务好幼儿家长、家庭康纳入到园所重要工作日程。医疗、媒体、教育相结合，调整生活习惯，倡导康的生活方式，这是一条促进全民康的光明大道，也是一份光荣责任与使命。青幼将同众机构携手共建康保定，为家乡尽责，为人民尽责，为国家尽责。
内容提要
“保定责任”康专家、河北大学附属医院儿科主任柏金秀走进保定市青年路幼儿园，以《认知传染性疾病，做好学龄前儿童康管理》为题，为幼儿家长、幼儿园教师进行了公益文化康讲座。由此，正式拉开了“保定责任”青幼康工程的序幕。
专家介绍
柏金秀，教授,主任医师，医学硕士，硕士生导师。河北大学附属医院儿科主任，儿科教研室主任，儿科首席医师。河北省医师协会儿科分会重症医学学组常务委员；河北省医师协会儿科分会哮喘学组副组长；河北省儿童康学会常务理事兼秘书；河北省儿童康学会风湿免疫与肾脏专委会副主委；河北省预防医学会儿童感染病学专业委员会常务委员；中华医学会保定儿科分会秘书。从事儿科医、教、研工作20多年，有丰富的临床经验。尤其在肾脏，血液及危重症的救治方面有很深的造诣。
课堂主述
以下为“保定责任”青幼康工程康专家柏金秀讲座同期声文字：
流感分为甲型、乙型和丙型
什么是流感？实际上流感是“流行性感冒”的一个简称，它是由流感病毒引起的一个传染性强、传播速度快的急性呼吸道传染病，也是一种人类与动物可以共患的传染病，是人类面临的主要公共康问题之一，也被称为20世纪对人类危害最大的一种疾病。
流感病毒主要分为甲型、乙型和丙型。甲型流感大家可能听得最多，因为它特别容易发生变异，容易流行。H7N9禽流感就属于甲流。乙型流感发生较大变异的概率相对少一些，它可以引起中小型流行，而且仅感染人类。丙型流感，日常提得很少，因为它基本上不发生变异，所以它主要是以散发的形式存在，不引起流行。这是关于流感简单的分型。
流感不同于普通感冒
实际上，流感不同于普通感冒，流感也不是普通感冒，它们有区别。区别如下——
第一，致病原不同。流感的致病原非常特定，由流感病毒引起。普通感冒的致病原很多，如鼻病毒、冠状病毒、腺病毒等等。
第二，传染性。流感被定位在传染病的范畴，它属于丙类传染病（按乙类管理），但是普通的感冒不属于传染病的范畴。有时候家长说，我们家孩子不咳嗽，另外的孩子在咳嗽，我们会不会被传染？这位家长所说的传染，并不是指传染病，而是指传染性。普通感冒不属于传染病范畴，大家要区分清楚。
第三，流感有明显的季节性。普通感冒季节性不强，同时年龄阶段性不强，即各个年龄都可以发生。
第四，症状不同。流感的发生常常是高热、寒战、肌肉酸痛等等。流感突出的一点是容易有并发症，这是它危险的地方。发烧持续时间比普通感冒要长，病程也比普通感冒要长。普通感冒，病程短，病死率很低。
所以，大家首先要清楚一个概念——流感不同于普通的感冒。
流感的传染源和传播途径
流感的传染源是什么？它的传播途径有哪些？
流感的传染源就是流感患者。一部分是已经确诊的流感患者，另一部分是隐性感染者。如果一个孩子感染了流感，首先就要进行隔离。与感染了流感的患者接触就有可能被传染，因为他（她）就是传染源。
传染源主要通过什么样的途径进行病毒传播呢？
第一，空气中飞沫传播。患者咳嗽、打喷嚏就会将病毒传播，其他人吸入了这种空气后，加之自身机体抵抗力低的话，就非常容易被传染。
第二，患者的分泌物。患者的体液或者鼻涕等分泌物，其他人接触后就有可能被传染。
第三，被病毒污染的物品。比如，患者接触过的茶具、毛巾、餐具等，都可能成为传播的载体，其他孩子触摸后就有可能被传染。
第四，空气质量不好的环境。比如，雾霾天或者有油烟的地方，空气中物质颗粒大，病毒很容易附着在上面，且滞留的时间长，吸入这样的空气后，就有可能被传染。
知道了流感的传播途径，那么我们怎样避免被传染呢？
戴口罩，对。勤洗手，对。实际上，要做到预防并不是很难，最简单的戴口罩、勤洗手、注意通风等，都可以避免被传染。再有，一旦发现了流感患者，要隔离他（她），以避免传染其他的孩子，甚至大人。
儿童是流感的高危人群
儿童是流感的高危人群。
全球范围内每年感染流感的患者数量惊人。这是WHO发表的数据，流感全球发病率成人是5%-10%，儿童是20%-30%，这个数字还很惊人。
流感季节性的流行会导致全球什么样的危害？每年大约有300万-500万例的重症病例，每年有25万-50万例死亡，这个数目也非常惊人。
儿童是流感的高发人群及重症病例的高危人群。
这是一组统计数据。在流感流行期，学龄前儿童感染率超过40%，学龄儿童感染率超过30%。在流感流行期，有1/3的儿童会出现严重的并发症，超过40%的严重并发症患儿在发病前没有任何潜在疾病。完全康的孩子在感染了流感以后也可能出现严重的并发症。所以说儿童是流感的高危人群。
为什么我们国家对儿童流感非常重视，原本是丙类的传染病按照乙类来处理。它的危害在哪里？就是因为它容易出现严重的并发症，如肺脏、心脏、肝脏、肾脏及中枢神经系统等都容易受累，危险就在这里。
流感患儿发生并发症的高危因素有哪些？第一，年龄。年龄小，相对来说机体抵抗力偏低，容易出现并发症。第二，自身有特殊情况。身体有特殊情况，需要服用特殊药物的儿童。第三，本身有基础疾病的儿童。
儿童流感的主要表现
儿童流感到底有哪些表现？家长应该关注什么？
实际上，流感的主要表现就是发热。有些家长问，发烧是孩子很常见的症状，我怎么判断到底是不是流感呢？
除了看临床表现外，也要关注流感的流行季节。比如说年前的那段时间，高烧的孩子很多，而那个时间正是流感的高发季节。所以，如果在这样的流感流行季节里，孩子出现了高烧，那么很有可能会是流感。在这种情况下，家长就不要把它当做普通的感冒发烧，要给予高度重视。如果没有给予高度重视，没有及时到正规医院进行针对性的治疗，就有可能会出现一些严重的并发症。
因此，除了流感的症状以外，也要关注流行季节。流感的临床症状主要是发热、鼻塞、流涕。大点的儿童，如十多岁的孩子，可以出现头疼和肌肉酸痛。成人可能会表现得更为明显一些。小点的孩子，如3岁以内，可以表现为胃肠道的症状，如呕吐、腹泻。
疫苗接种可以预防流感
流感来了怎么办？
作为传染性疾病，我们国家首推的预防措施还是疫苗接种。为什么在一岁之内孩子接种疫苗的次数很多，目的就是预防一些传染性疾病。
生活中人们存在一定的误区。有孩子患病后，家长说我们接种了疫苗，为什么还会发病？疫苗，有针对性，比如接种麻疹疫苗，预防的就是麻疹的发生；接种百白破，预防的就是百日咳、白喉、破伤风；流脑疫苗，预防的是流脑，而不是所有的脑炎。包括流感疫苗，防疫部门前期会监控每年的形势，根据可能发生的疫情去研制每年的疫苗。
什么时候进行疫苗接种要好一些？因为并不是接种了疫苗，马上机体就产生抵抗力。抗体的产生需要一定时间。通常接种疫苗2-4周后，机体才会产生保护性抗体。
预防流感的疫苗抗体可以持续多长时间？可以持续6-8个月的时间。在我们北方，流感的暴发季节主要是秋冬春季，本年10月、11月、12月，次年1月、2月、3月，提前接种疫苗，基本上这几个月都可以兼顾到。
什么时间接种？一般建议根据各地流感高峰进行合理安排。北方大概是10月中旬开始接种，要给疫苗预留出产生抗体的时间。如果12月份去接种，流感正在流行，可能会出现接种疫苗后还没有产生抗体就已经被感染。
孩子接种流感疫苗须知
孩子接种流感疫苗的注意事项。
第一，6个月以上的孩子才可以接种流感疫苗。
第二，为了安全，疫苗接种后留观半小时再离开。
第三，回家后要观察疫苗接种反应。
第四，如果对鸡蛋或对疫苗任一成分存在过敏，不能接种疫苗。关于过敏，家长怎样判断呢？防疫站的工作人员在为孩子接种疫苗前，会问家长，您的孩子是否对什么过敏？比如说所研制疫苗与鸡蛋相关，防疫站的工作人员会问您的孩子对鸡蛋过敏吗？如果孩子对鸡蛋过敏，就不能接种。如果疫苗成分中的敏感源和鸡蛋无关，那么不会影响接种。
第五，一定是在孩子身体康的前提下去接种疫苗。如果孩子身体不舒服，就不适合接种疫苗。这不仅仅局限在接种流感疫苗，其它疫苗也同样。再次强调，一定要在孩子康的前提下接种疫苗。在门诊常会遇到这样的情况：家长说孩子接种疫苗后发烧了。发烧，是疫苗接种后疫苗本身带来的反应？还是孩子正处在疾病的潜伏期，疾病没有暴露出现，接种疫苗以后症状显现出来了呢？一般接种疫苗后不会引起高热，可以有低热，38度左右，持续的时间也不会太长，一般在3天之内。如果接种疫苗后孩子烧到39度甚至更高，而且已经超过3天还没有退热，那么这一定不是疫苗反应。孩子的这种体征说明，疫苗接种时，孩子有可能正处于疾病的潜伏期，接种疫苗后潜伏的疾病显现了出来，要及时到正规医院就诊。这一点大家一定要注意。
第六，疾病好了什么时候接种流感疫苗呢？建议家长在孩子病好后巩固一周，确实没有问题再去接种疫苗。
杀灭流感病毒的其它方式
除了接种疫苗以外，是否有其它杀灭流感病毒的方式？
第一，流感病毒对于热、酸、碱、紫外线都很敏感。56摄氏度30分钟，或者60摄氏度10分钟，都可以杀灭病毒。在强酸碱的前提下，病毒的感染力会被破坏。所以，对于肉类产品，正常的烹调温度可以杀掉流感病毒，要吃熟食。
第二，流感患者打喷嚏或者咳嗽的时候，要用手帕或者纸巾掩住口鼻，避免飞沫传染到其他人。外出时要带口罩，保护他人，保护自己。
第三，每天开窗通风，保持室内空气新鲜。
第四，病毒对消毒剂也很敏感。75%的酒精或者1%的碘伏，30分钟可以把流感病毒消灭。
孩子或者家人，患病后饮食要清淡。
讲到治疗时，我们首先强调要很好的休息。休息也是治疗吗？休息对身体恢复很重要，一定要注意休息。充足的睡眠，非常有助于疾病的恢复。
其次，我们强调要做好个人和环境的卫生。前面讲到流感病毒的传播途径，为了避免被感染，可以通过勤洗手来预防。用什么洗手呢？肥皂或者洗手液及用流动的水洗手。打喷嚏以后或者接触到流感患者的分泌物以后要洗手。要经常擦拭患者手触摸到的地方，保持环境的卫生。
还有，康人群，在流感高发期，不要到人员比较多的公共场所，减少不必要的感染机会。
感染流感以后如何进行治疗？要及时到正规医院就诊，针对儿童流感治疗的药物有磷酸奥司他韦颗粒，去年冬天流感流行时这个药都脱销。服用这个药要提早，早到48小时之内最好。
关于流感的几大误区（一）
关于流感的误区。
第一，流感与感冒能划等号吗？不能。流感不等同于普通的感冒，这要引起大家足够的重视，积极予以对症治疗。
第二，免疫力强的人就不会得流感吗？不一定。因为机体免疫力不是一成不变，并不是免疫力一直都持续在非常强的状态。流感传播风险时刻存在，一旦免疫力有所降低的时候，细菌、病毒都可能乘虚而入。所以说，免疫力强并不一定不会患流感。无论男女老幼，任何人都要注意预防流感。相对来说，老人和孩子抵抗力偏低，更容易患流感，要给予更多防护。
第三，孩子患了流感会传染给成人吗？会的。不是说孩子患了流感不传染给成人，不要有这种错误观念。成人在体内没有该病毒抗体的前提下，也会被感染。
第四，服用维生素C或在室内放颗洋葱，能预防流感吗？不能。特别强调，适当补充维生素对身体有一定好处，但不等于补充维生素C能预防流感。
关于流感的几大误区（二）
第五，抗生素可以治疗流感吗？不能。因为流感由流感病毒引起，抗生素针对的是细菌。但有时候，并不是流感来了，绝对不用抗生素。因为临床存在一些情况，疾病最初由流感病毒引起，随着发展，一部分合并了细菌感染。因此，怎样治疗，需要去医院就诊，由医生根据具体的化验指标及临床症状去分析，给予针对性的治疗。
第六，在身体康、状况好的前提下就不需要接种疫苗了吗？需要。例如，到了流感流行的季节，出门诊的医生都需要接种疫苗，因为医生在频繁接触各种各样的患者，被感染的机率很高。不是说医生不得病，感染了这个病毒，医生也会得病。所以，就算身体条件好，也需要接种疫苗。
第七，得了甲流以后一定会发烧吗？并不绝对，这取决于机体状况。有的人可能并不表现为明显的高热，而以胃肠道的症状为重点，这与机体的反应性有关系。当然，流感常见的症状还是发热、流鼻涕等。大年龄组的孩子可以表现为头疼、肌肉酸痛，小年龄组的孩子可能表现为胃肠道的症状。这一点要引起高度重视，不要仅凭发热不发热这一点判断是不是流感。
第八，戴口罩、勤洗手就不会得甲流了吗？不绝对。戴口罩、勤洗手一定会起到预防作用。对于感染性疾病的预防，最好的、最简单、最容易做到的方法就是洗手。另外，大家知道甲流通过飞沫传播，一个喷嚏可以喷出去4米，咳嗽会影响周围2米的范围，所以为预防被他人感染，一定要戴口罩。同时，为避免自己感染他人，咳嗽、打喷嚏的时候也一定要注意掩口鼻。除此之外，室内要开窗通风，个人要勤洗手，多喝水，注意休息，做好这些可以起到很好的预防作用。
下期分享《“保定责任”青幼康工程康专家柏金秀谈儿童常见传染病预防之十四—再次认识手足口病》。
注：本文文字内容为“保定责任”原创，插图来自康专家讲座课件。
文章转载自公众号：青年路幼儿园
