【2019年194期“管理篇”】预防重于治疗 观念促进行动 近视防控——“保定责任”青幼健康工程健康专家李军谈学龄前儿童眼健康

专家介绍：

     李军，河北省近视防治专家组成员、河北大学附属医院眼科，副主任医师，眼科学硕士。从事眼科医、教、研工作近20年。先后在医学专业期刊中文核心期刊发表论文20余篇，科研方面:获保定市科技进步一等奖3项，二等奖1项，出版论著5部。多次获得河北大学附属医院先进工作者和河北大学医学部优秀教师称号。

     以下为“保定责任”青幼康工程康专家李军谈学龄前儿童眼康讲座同期声文字：

近视防控——“保定责任”青幼康工程康专家李军谈学龄前儿童眼康

哪些因素引发学龄前儿童近视

     第一，眼轴的长度。如果眼轴比正常值长，这时候就要考虑孩子将来得近视的概率可能要高。角膜曲率、晶体厚度等，这些屈光因子，都需要通过正规医院专业医生借助专业仪器做筛查与分析，才能得到准确数据，帮助医生做出准确判断。

      人一出生，由于眼轴短 所以都有远视。随着年龄增长，眼球前后径变长，远视会一点点的变低，到了青春期的时候基本上眼球前后径发育完整，这时的屈光状态既不远视也不近视，为正常视力。

     幼儿园时期的孩子必须要有远视储备，如果没有远视储备，那么将来在眼球发育过程中，由于眼轴增长，或者过度用眼，远视储备被过早消耗掉，得近视的概率就会非常高。四到六岁的孩子，到医院做检查，视力正常，有150度或者200度远视。这150或者200远视，指的就是远视储备。

      也有这种情况：孩子远视储备正常，但后天学习负担重，过早消耗掉了远视储备，那就会发生近视。

      还有的孩子一出生远视要高很多，比如远视达到五六百度或七八百度，甚至上千度。这个时候就远远超过正常远视储备数值，会产生弱视。存在过高的远视储备度数，视力下降，这就不是远视储备范围，可能是引起弱视的远视问题，需要尽快到正规医院请专业医生做诊断。

       有家长问，尽管现在孩子视力非常好，怎样知道今后有没有近视倾向？这需要对远视储备多加关注。如果有远视储备，那么同时注意科学用眼，未来就很乐观，如果已经没有远视储备或者只有很小数值的远视储备，未来发生近视的概率会增高，就更需要在日常学习生活中科学用眼。

孩子已经没有远视储备，或者出现近视倾向怎么办？需要在生活中引起高度注意，让孩子科学用眼，控制向近视的发展。如果已经确诊为近视，少用眼，科学用眼，也会控制近视度数增长。近视后，少增长度数很重要。

以良好的生活习惯做好眼保

      第一，没有发生近视者，怎样通过良好的生活习惯、用眼习惯做好近视预防？

1、首先要注意生活学习照明：太亮或太暗的光线都不可以，同时不要在晃动的光线下阅读。

2、用眼时，注意保持正确坐姿，如需要书写，一定保持正确握笔姿势，从幼儿园开始就为今后学习生活养成好习惯，如“眼离书本一尺距，胸到书桌一拳空”。

3、每天户外活动不低于两小时。增加户外活动，能够减少近视的进展与发生。

4、康饮食。不要过度食补，也不要挑食。要有优质蛋白质，维生素，膳食纤维等等，饮食要均衡；有的孩子爱吃糖，从近视发展的一些研究上来看，过度高糖饮食、高蛋白饮食容易发生近视；很多食物含有丰富叶黄素，比如深绿色的植物，还有西红柿、玉米、南瓜、胡萝卜等等，对眼球发育有好处，建议经常食用。

5、定期体检。从三岁到三岁半，大多数孩子都可以通过视力表做检查，较小的孩子可以查动物视力表，特别小的孩子可以进行屈光筛查。家长要保持科学、客观的心态帮助孩子进行视力检查，提前不要吓唬孩子，不要给孩子压力，要鼓励孩子。当孩子表达看不见时，家长不要急躁，否则孩子会受家长情绪影响，影响孩子做视力检查的配合程度。有问题，家长要和正规医院的专业医生沟通。视力表的检查每年都要进行，全年最少两次。如果孩子视力处于近视临界，需增加检查次数。具体多少？需请正规医院专业医生做指导。要特别说明的是：体检中要关注远视储备。

      第二，已经发生近视，怎样控制少增长度数？

1、少用眼。

2、增加户外运动。

3、佩戴合适的眼镜。

学龄前儿童正常的视力标准

1、孩子大概在两岁的时候，视力应能够达到0.6。

2、两岁到五岁的低限是0.5，不能低于0.5，0.5及以下需要做散瞳验光，排除眼睛是否有屈光不正的问题。同时，临床存在，有的孩子视觉发育慢，视力与年龄不符现象，这也要排查。五岁以上的孩子应该大多数都达到0.6以上，有的能到0.8，甚至1.0。

3、六岁及六岁以上的孩子下限是0.7，大多数孩子达到正常1.0。

4、两只眼睛的最佳矫正视力，相差不能超过两行。如果两只眼睛差别大，要注意视力低的那只眼睛是不是有问题，需要尽快到正规医院请专业医生做散瞳验光等检查。

散瞳，是不是对眼睛有害处

     散瞳，是不是对眼睛有害处？没有。孩子调节力强，散瞳能放松睫状肌，暴露真实的屈光度，如果不经过散瞳，可能检测度数会出现偏差。如果存在假性近视，散瞳本身可以治疗假性近视。

     注：本文文字内容为“保定责任”原创，插图来自康专家讲座课件。