科普 | 诺如病毒不可怕，预防知识疾控答

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诺如病毒是一种可以引起急性胃肠炎的RNA病毒。该病毒具有潜伏期短、变异快、环境抵抗力强、传播途径多样、感染剂量低的特点，很容易在人群间传播。诺如病毒感染全年均可发生，10月到次年3月是诺如病毒流行的高发季节。每隔 2-3 年还可出现引起全球流行的诺如病毒新变异株。

感染诺如病毒后，经过12-48小时的潜伏期可出现急性肠胃炎症状，常表现为“上吐下泻”。儿童多表现为呕吐，成人多表现为腹泻，婴幼儿与有基础疾病的老年人可出现严重脱水。人群均可出现恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等症状。诺如病毒引起的胃肠炎属于自限性疾病，多数患者发病后2-3天即可康复。

诺如病毒主要通过粪-口途径传播，常见于以下情况：

• 食用或饮用被诺如病毒污染的食物或水；

• 触摸被诺如病毒污染的物体或表面，而后手接触到口；

• 密切接触诺如病毒感染患者，与患者分享食物或共用餐具等。照顾患者，处理患者呕吐物、粪便等。

诺如病毒感染者呕吐物中有大量的病毒颗粒，可向周围的空气中散播，因此正确处理呕吐物对阻止病毒传播具有重要意义。

目前尚无疫苗和特效药可预防和治疗诺如病毒感染引起的疾病，发病后以对症或支持治疗为主，多数1-3天即可康复。日常治疗如下：

• 如急性胃肠炎引起的“上吐下泻”，需要及时补充电解液，纠正脱水、避免酸中毒及电解质紊乱。首选口服补液盐，严重时需及时输液；

• 如高烧不退可口服布洛芬或对乙酰氨基酚，避免长时间高烧；

• 多食易消化的食物，少食含脂量高、含蛋白量高以及生冷食物。少食用易导致腹胀食物，如牛奶、豆浆等；

• 切忌自行滥用抗生素，以免扰乱肠道菌群，加重腹泻；
  

• 患者需隔离，呕吐物、粪便等排泄物需要及时有效的消毒处理。患者衣物与其他接触过物品也需消毒。

• 养成良好的饮食卫生习惯，不食生冷食物，不喝生水，不吃不干净的食物；
  

• 勤洗手，保持手卫生，掌握正确洗手方法；

• 避免与患者密切接触，班级中遇到呕吐患者，要根据老师指导离开现场，并及时通风；

• 患者需要隔离，根据病情居家或入院隔离至症状完全消失后3天。如仅粪便或肛拭子检测呈诺如病毒阳性，但无急性胃肠炎症状的隐形感染者，居家隔离3天。患者尽可能少接触婴幼儿与有基础疾病的老年人；

• 做好消毒工作。患者呕吐物或者粪便污染的环境与物品使用含氯消毒剂消毒。患者使用的物品需要单独处理与消毒；

• 密切关注患者症状，如症状严重需立即送医。

• 制定传染病防控方案及应急预案。如定期对校园内重点设施清洁消毒，制定突发传染病隔离方案；
  

• 对饮水及食品进行监督管理。如集体供应食品留样，餐具消毒管理；

• 配备个人防护物资及消毒物资。如清洁人员配备手套、防护服等装备，厕所配备洗手液等；

• 做好消毒培训工作。组织教师与清洁人员学习呕吐物和污染区消毒方法、日常消毒方法、消毒液配置等；

• 及时隔离。患病学生居家隔离休息至症状消失后72小时。从事服务人员，需连续两次便检阴性，方可返校工作；

• 及时上报疫情。教师遇到可疑患病学生要及时上报校医，校医也需及时上报当地疾控；

• 避免人员聚集。出现疫情时，要及时停止聚集活动，必要时停课。

• 人员疏散：将现场无关人员疏散。如呕吐发生在教室、办公室、会议室等房间内，将人员疏散至房间外。如发生在楼道等公共场所，则让无关人员不要围观、远离呕吐物，尽可能向上风区或其他相对清洁的方向疏散。人员疏散后，将病例送至医疗机构就诊，或暂时转移至单独隔离的房间休息。注意：陪送病例时，应注意避免近距离接触，陪护完成后要做好手部清洗消毒；
  

• 个人防护：清洁消毒人员要佩戴好一次性外科口罩、橡胶手套、一次性帽子、工作服、一次性防水鞋套，如有需要可佩戴眼罩；

• 开窗通风：如呕吐发生在室内环境，在做好个人防护后，将室内门窗打开通风；

• 药物配制：常用消毒剂为含氯消毒剂，目前常见的有粉剂（漂白粉）、片剂（泡腾片）、水剂（84消毒液）等。在做好个人防护后，按照包装说明进行消杀药物的配制。共配制3份药物：1份药物浓度（有效氯含量）不低于5000mg/L，用于呕吐物处理；2份药物浓度（有效氯含量）不低于1000mg/L，其中1份用于环境消毒、1份用于工作结束后个人防护用品的消毒。

• 呕吐物处理：在做好个人防护后，用纱布、抹布等一次性吸水材料在配好的消毒药物（有效氯含量不低于5000mg/L）中完全浸泡后取出，将呕吐物表面完全覆盖，小心移除到装有配好的消毒药物（有效氯含量不低于5000mg/L）的垃圾袋/专用垃圾桶中浸泡30分钟，随后可做废弃处理。清除过程中要注意：避免接触污染物，应将呕吐物清理干净不留残渣，操作时应小心避免产生飞溅和扬尘；
  

• 环境清洁和消毒：呕吐物清除完毕后，要对被呕吐物及病例污染的环境进行一次彻底的物体表面消毒。用配制好的药物（有效氯含量不低于1000mg/L）对呕吐物污染的地面、桌椅、墙面等进行擦拭消毒，在消毒过程应尽量避免产生飞溅和扬尘；同时，在24小时内对单位内的其他公共场所进行一次全面的清洁消毒。

• 个人防护用品处理：首先将手套摘下，进行手部消毒；然后取下其他个人防护用品，防护用品均须浸泡在消毒液（有效氯含量不低于1000mg/L）中至少30分钟，之后可以作废弃处理；

• 手部清洁：个人防护用品处理完成后，进行手部清洗消毒，用流动的清水和香皂（或洗手液）采用6步法进行清洗；

• 消毒记录：在每次消毒结束后，要对本次消毒过程进行记录。记录的内容应包括消毒工作的时间、场所、消毒的部位、使用的药物名称和剂量浓度、工作人员等；

• 健康监护：消毒工作结束后，开展消毒工作的人员要做好3天的个人健康监护，期间一旦出现呕吐、腹泻、发热等不适症状，应立即就医并做好个人隔离。