【科学防疫】儿童感染后用什么药？哪些情况需要就医？北京儿童医院专家解答

转自：北京日报微信公众号

儿童感染新冠病毒的症状、病程有何特点？退烧药怎么选、怎么吃？孩子出现何种症状需立即就医？

针对家长关心的热点问题，北京日报（ID：Beijing_Daily）记者采访了首都医科大学附属北京儿童医院急诊内科主任王荃、门诊部主任李豫川。

王荃：孩子是新冠病毒的易感人群，在感染新冠病毒后，主要症状和其他病毒引起的呼吸道感染基本类似。目前，我们观察到孩子感染新冠病毒后，可能会出现发热、咳嗽、咽部不适、咽痛、鼻塞和流涕等症状，部分的孩子可能会出现肌肉酸痛、乏力、呕吐、腹泻等症状，少数孩子可能会出现热性惊厥、喘息、发憋。

总体来看，孩子感染新冠病毒后，发热的程度不尽相同，有高热，有中等程度，或仅是低热，发热症状持续时间约为2至3天，病程大概为3至5天。

王荃：针对孩子的用药应主要采取对症处理，例如孩子如果发烧，可以给予相应的退热药给孩子服用。关于退热药的选择，如果是六个月以上的孩子，可以选择布洛芬或者对乙酰氨基酚，二者任选其一。如果是两个月以上且六个月以下的孩子，只能选择对乙酰氨基酚。

此外，给孩子服用退热药时，首先家长自身不要太紧张，要理解发热的热度高低，并不与疾病的严重程度绝对相关。其次，服用退热药的目的，更主要的目的是为了增加孩子的舒适度，让孩子安全舒适地度过发热期，而不是单纯追求体温降至正常。在正常情况下，吃完退热药，体温可能也仅下降1至2摄氏度，只要孩子不再难受，家长就不要特别着急。另外，在服用退热药时，不建议两种退热药交替使用，更不建议同时服用两种退热药，可能会增加孩子的肝肾负担，造成不良反应。

家长为孩子选择退热药时，既要选择适合年龄的药物，也要认真阅读说明书，严格按照说明书的要求去给孩子服用，注意剂量和时间间隔，切忌不能因为孩子不退热，而不停地给孩子服用退热药。如果给孩子服用复方感冒制剂，一定要阅读说明书里的成分表，避免与退热药成分重复，导致药物过量，如果成分重复请慎用。中成药服用一种即可，不建议两种以上同时服用。

除发烧外，孩子可能还会咳嗽，原则上不建议家长自行给孩子服用镇咳药物，因为咳嗽是人体的保护性反射，有助于排出呼吸道分泌物。如果孩子咳嗽伴有鼻塞，可以通过做雾化或者清洗鼻子，提高空气湿度等，增加呼吸道舒适度。如果咳嗽已经影响日常生活或正常睡眠，此时应带孩子前往医院，在医生的指导下，服用止咳祛痰的药物。

王荃：对于孩子的护理，在饮食方面，要注意营养，均衡饮食，多吃蔬菜水果，多喝水。同时，避免家庭环境过于干燥，保证湿度使孩子更舒适。家长也应注意，既不要去捂热，也不要让孩子再次受凉。总体来说，儿童感染新冠后的护理与其他呼吸道感染的护理没有太多区别。

王荃：现阶段保护孩子，降低感染的风险，主要分三个方面。

首先最重要的是接种新冠疫苗，适龄儿童如果没有禁忌症，一定要及时全程接种疫苗。但目前的新冠疫苗暂时不能覆盖3岁以下儿童，保护该年龄段的孩子，建议与孩子共同居住者一定及时全程接种疫苗，从而间接地降低孩子被感染的风险。

其次，建议家长和孩子要养成良好的卫生习惯，包括戴口罩、勤洗手、不随地吐痰，咳嗽喷嚏时用纸巾捂住口鼻等等。尽量不去人员密集、空气不流通的场所，保持安全的社交距离。此外，家长外出归来后，一定要洗手洗脸，换衣服，随身物品做好消毒。如果家长被感染，要与孩子进行隔离。

最后，在日常生活中，家长要帮助孩子建立规律的作息，保证孩子充足的睡眠。合理膳食，加强营养，多喝水，同时加强锻炼。家长需要也保持放松心态，加强亲子沟通。

王荃：判断孩子是否需要立即就医，最简单的判断方式是观察孩子的精神状态。比如孩子感染新冠病毒后，虽然出现发烧、咳嗽，但精神状态特别好，既该吃吃，该喝喝，该玩玩，不影响日常生活，那么就可以在家对症治疗，并观察病情。如果孩子感染后，精神状态特别差，总是打蔫，想睡觉，体温下降了仍然精神不好，此时应立即就医。如果孩子年龄较小，精神差可能不容易被发现，此时家长如发现孩子有呻吟或脸色不好、脸色苍白等情况，也要及时到医院就诊。

三个月以下的孩子只要发热，也建议及时就医。各年龄段的孩子只要连续发热超过3天，也应及时就诊；如果出现频繁呕吐、腹泻、脓血便，或尿量减少，或某一部位持续疼痛，或出现腹部包块，或出现热性惊厥、意识障碍，都应立即就诊。

前往医院一定要全程佩戴口罩，建议佩戴N95口罩，并做好孩子的手卫生。尽量不要在医院里逗留太久，看完病后尽早回家。

王荃：首先家长自己要做到正确认识新冠病毒感染。新冠病毒感染本质是呼吸道传染疾病，不能过度妖魔化，引起恐慌。但同时也应高度重视新冠病毒感染，一定要保护好自己和身边的人。家长可以适时带孩子从权威的媒体上，了解新冠病毒相关知识，正确引导孩子。

李豫川：常见病可以选择互联网医院线上诊疗。新冠本质上是病毒感染。病毒其实是孩子们季节性常见呼吸道感染的主要原因。那么对于这样的常见病，又没有危重症表现时，可以进行互联网诊疗。

李豫川：总的来说，常见病、慢性病、病情较平稳的儿童患者最适合线上诊疗。通过线上诊疗，医生向家长了解孩子病情，并给予面诊，整个过程与线下看病是相同的。

以北京儿童医院为例，线上诊疗覆盖各个科室，可以开具各类申请单，包括药品、检查检验等单据。家长可直接在家通过线上缴费，药品配送上门。如果需要检查，线上缴费后，直接来医院检查即可。除了医生诊疗外，互联网诊疗还设有药师咨询和护理指导。

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