【幼儿园通知】预防手足口病温馨提示

    手足口病是由肠道病毒引起的儿童常见传染病，以口、手、足、肛周出现疱疹为主要特征。疱疹数少则几个多则几十个，以婴幼儿发病为主。

目前，全球所呈报的引起手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。EV71更容易发生并发症或重症。

    大多数手足口患儿的主要症状是伴有发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现疱疹或溃疡，位于舌、颊黏膜及硬额等处为多，也可波及软腭，牙龈、扁桃体和咽部。也有少数患儿会出现中枢神经系统、呼吸系统损害，引发无菌性脑膜炎、脑炎、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，容易发生死亡。

   这里也要特别提醒大家，很多人认为手足口一定会伴随有发烧，这是一种错误的认识。病毒是在不断变异的，有些患病后的症状并不会那么典型。有些孩子即使患病也可能不表现为高烧，出疹也比较少，发病慢，这样的状况就很容易被忽视。

  如果发现宝宝突然厌食、情绪不安、口腔出现疱疹一定要及时就医！

持续高热：腋温＞39℃，常规退热效果不佳；

神经系统表现：精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳、惊厥、昏迷；

呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不齐；咳粉红色或血性泡沫样痰；

循环功能衰竭：出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹、面色苍白、口唇发绀[gàn] （青紫）、心率增快，血压升高或下降；

其他：外周血白细胞计数明显升高，血糖升高；

  注意观察，如果出现上述的重症提示可能是重症手足口病的表现，需要立即带孩子去医院复诊，由医生对宝宝病情做进一步判断和处理。

  根据医生建议，决定是否留院观察或住院治疗。

 手足口病有潜伏期、前驱期、症状明显期和转归期四大阶段。

潜伏期

  潜伏期一般为3-7天，有些也会长达10天，这期间，患儿没有任何症状，病毒会在体内大量复制。

前驱期

 前驱期开始出现类似感冒的症状，发烧、咳嗽、头疼、食欲下降等。有些小朋友也不会出现发烧、咳嗽等症状，但会出现急性结膜炎、中耳炎等，这些也可能是前驱期的症状。

症状明显期

  症状明显期又被分为5期。

  第1期为手足口出疹期。

 口腔黏膜、手心、足心、肛周等部位会出现皮疹。

  皮疹为粟粒样斑丘疹或水疱，周围有红晕。其特点是从小米粒到绿豆大小不等，疱壁较厚，不易溃破，不发痒。手上或脚上会出现玫瑰色斑疹或斑丘疹，疱疹出现在手足的部位，往往是在手心、脚心，很少在手背、脚背；而且一般是对称性出疹，即左右手、左右脚同时可见，很少只见于单侧。若是单独出现的疱疹，而且疹子越小、数量越少时，往往提示手足口病重症，家长越是要注意。

  第2期为神经系统受累期。

  第3期为心肺功能衰竭前期。

 第4期为心肺功能衰竭期。

  第5期为恢复期。

  大多数孩子在第1期即会痊愈，但也有孩子会发展到第2期，一旦发展到中枢神经、呼吸系统受损，只需要1-2天的时间，就可能引起心肺功能衰竭。

  因此，一定要及早发现及早治疗。如果宝宝确诊为手足口，但精神很好，就不用太在意。

  如果宝宝精神萎靡、烦躁不安、高热不退、频繁呕吐、肢体震颤或无力、呼吸心率明显加快、身体出汗部位不对称等要及时就医，宝宝出现面色苍白、呼吸困难、皮肤大理石样花纹等更要紧急就医。

 手足口病病毒的传播途径主要有两个，一个是近距离飞沫传播，也就是呼吸道传播。

  另一个是以粪口传（即消化道传播）为主。患者的粪便、皮疹或水疱破损处及口腔中的病毒可以直接污染所接触到的人，也可以通过消化道传播，如果患儿接错过的毛巾、水杯、奶瓶、餐具、玩具等，再被其他的小朋友接触，并把沾有细菌的手放进嘴里，就很容易被感染上。当然父母的双手如果曾经接触过手足口病的致病病毒，如果不及时洗手的话，很可能间接感染给宝宝。

  如果宝宝与患儿之间互相抚摸、拥抱甚至打个喷嚏等都也有机会感染手足口病。

 所以手足口病的患儿和无症状带病毒者是主要传播源。那些没有症状的带病毒者在手足口病的爆发流行中具有不可忽视的作用。这些人并无明显的症状，不会引起公众和医生注意，但他们体内含有大量可导致手足口病的肠道病毒，极易传染给健康易感人群。

  另外需要注意的是，手足口病虽然容易侵袭婴幼儿，但并不代表成年人完全没有患病几率。像老年人、免疫功能低下的人、慢性病患者(如结核病患者、肾病、肿瘤病人)等也有可能患上手足口病。

  因为引起手足口的肠道病毒有20多种，因此目前还没有特异性疫苗可以预防手足口。因为对于手足口病的致病病毒，机体产生的抗体并不足以抵抗下次病毒的侵袭，所以手足口病并不能使人获得对该病的永久免疫，它是可以重复发病的。因此我们一定要做好手足口病的预防工作！

①勤洗手

  饭前便后、外出回家后都要用肥皂或含氯洗手液，用流动的水给孩子洗手。看护人接触孩子前、换尿布、处理粪便后也要洗手。

②注意孩子用品及环境卫生

?  孩子的尿布要及时清洗、消毒；奶瓶、奶嘴及餐具使用前充分清洗、消毒；经常通风，勤晒衣被。

③尽量少带孩子去人多密集公共场所

 手足口病症消失后还会持续有1～2周的后续传染期，高发季尽量少带孩子去人多密集公共场所。

④及时接种手足口疫苗

  手足口可以接种二类疫苗EV71疫苗，对肠道病毒71型（也是最危重症的一型）感染的保护率达90%以上，6个月至5岁的孩子可以选择接种。

 手足口病是自限性疾病，在没有并发症情况下，一般5～7天就能自愈。

  目前还没有特效的抗病毒药物能对抗手足口病毒。

  轻症的患儿，临床上只需对症处理，如患儿有发热，就退热处理；如患儿有脱水表现，可能需要补充液体。

  手足口主要是口腔疱疹或溃疡，宝宝嘴巴疼的时候，可以常用温凉开水或淡盐水漱口，及时喷药保护创面促进溃疡愈合。口腔溃疡可以补充维生素B2和维生素C促进伤口愈合。

  针对手足口的皮疹，如果皮疹不严重，可以不用特殊护理。如果皮疹严重要保持皮肤清洁，穿棉质衣服，修剪指甲避免过度抓挠引起皮肤损伤和感染。如果疱疹破裂并伴有皮肤继发感染时，要及时去医院就诊。

  患手足口期间，饮食上要清淡，要补充大量蔬菜和水果，尤其是胡萝卜、粗粮等，含有大量维生素B族。病愈后可以及时补充富含蛋白质和维生素的食物。

 1. 培养幼儿良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，饭后要漱口；教育幼儿咳嗽、打喷嚏时要掩鼻，不要直接对着其他的小朋友，并帮助孩子清理好由鼻排出的分泌物。

 2. 做好卫生消毒工作，保持室内空气流通，幼儿的餐具、玩具、图书及幼儿能摸到的地方，都要严格消毒。

  3.仔细观察每个小朋友的精神变化，有的孩子出现吃饭、喝水不好，告诉老师说他嘴疼，老师就不妨看一下孩子的口腔是否有溃疡及小红点出现，如果有溃疡，再看看孩子的手和足跟有无小红点出现。从很多细节上可以发现孩子的潜在疾患，因此，老师要多注意观察孩子，尤其在孩子吃饭和喝水时。

  4. 帮孩子剪短指甲。有的孩子可能患了手足口病，老师没有发现，或者有的家长知道孩子患了手足口病，因为家里没人看孩子，不得不把孩子送到幼儿园，这个孩子就成了传染源，不管他打喷嚏，还是不小心挠了人，都可能把病毒传给其它的孩子。如果老师有给幼儿剪指甲的习惯，就有可能发现这个孩子，及时切断传染源。

  5. 如果家长告诉老师其孩子得了手足口病，那么这个孩子所在的班级就应该加强卫生消毒，包括幼儿的毛巾、餐具、玩具、及孩子的活动室、休息室要严格消毒，并多观察其它孩子有无变化，并建议这位家长等孩子病情痊愈后再来园，以免感染其他小朋友。

 6. 控制传染源，患手足口病的幼儿要隔离至皮疹全部结痂为止，至少14天，如果孩子疱疹没有全部结痂干燥和痂皮全部脱落之前，不能让幼儿来园。

  7.如果怀疑幼儿患了手足口病，应联系家长建议尽快带孩子去医院确诊，看看孩子是否真的患了手足口病。