【桃小安】新冠疫情当前，如何正确应对孩子发热？

秋冬季是儿童呼吸道疾病高发季节，发烧和咳嗽是儿童呼吸道疾病常见症状。

导致发烧、咳嗽症状的病原体非常多，常见的鼻病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒和现在流行的新冠病毒等病毒，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌，以及一些非典型的病原体如肺炎支原体等，都可以导致孩子出现呼吸道感染，包括出现发热、咳嗽以及一些其他的身体不适症状。这都是相对比较常见的，所以家长们也不必特别恐慌。

孩子出现发热、咳嗽等症状后，如果精神状态较好，呼吸平稳、面色正常，应用退热药物后体温能较快下降，可在家观察，多喝水、多休息，做对症处理、观察病情即可。

孩子出现下列情况，家长应尽早前往医院就诊：

1、小婴儿，尤其是3个月以内的婴儿出现发热、咳嗽、吐泻等症状；

2、反复发热超过3天，或者持续高热、应用退热药后仍高热不退，精神状态差、嗜睡、烦躁不安、皮肤花斑等；

3、病程中出现抽搐或者意识障碍；

4、呼吸急促、费力，呼吸时伴有锁骨上窝或者胸骨下、肋间凹陷，面色苍灰或口唇发绀，大孩子诉说胸闷或者心慌；

5、频繁呕吐无法进食，严重腹泻导致尿量减少、哭时泪少、口唇干燥、皮肤弹性差等脱水表现；

6、婴儿出现阵发性哭闹、拒按腹部，大孩子诉说腹部有某一固定部位的疼痛。

1.定期给孩子测量体温。注意要尽可能在孩子安静状态下、室温合适、穿着适度的情况下进行测量。如果测量腋温，测量前可擦拭腋窝，保证局部无汗。尽量使用电子体温计，如果使用水银体温计测量，一定要保证孩子能够配合夹紧，注意不要打碎体温计。

2.注意观察孩子日常活动的情况。例如与平日相比，孩子的吃喝拉撒睡玩是否有明显的异常。如有拒食、嗜睡、明显哭闹、烦躁不安、大便带血、小便明显减少甚至无尿等，应尽早就医。

3.注意观察孩子的面色、呼吸、心跳等生命体征，识别危及生命的症状。如有表情痛苦、面色发绀苍灰、呼吸增快、呼吸困难、低热或无热时仍心跳明显加快等，建议立即就医。

1.让孩子充分居家休息；

2.保持房间通风舒适，适当减少衣被，避免捂热；

3.注意补充水分，温水、奶、果汁、口服补液盐等都可以作为选择，少量多次饮水；

4.少食多餐，饮食以清淡、易消化为主。

5.采用物理降温的方式退热可使发热儿童感到舒适，如温水外敷额头、温水浴、退热贴、降低室内温度等，这些方法均可通过传导、对流及蒸发作用带走身体的热量。不推荐酒精擦身、冰水灌肠等方法，往往因过于刺激而增加孩子的不适感。

儿童发热不一定都要用药。我们使用退热药的目的是减轻患儿因发热引起的烦躁和不适感，同时也减轻家长的紧张情绪。一般来说，孩子体温低于38.5℃，且精神状态良好，没有烦躁、精神萎靡、呼吸急促等症状，很可能不需要退热药；但如果孩子精神状态不好，且能预测到体温的明显上升，即使体温还不到38.5℃，也可以考虑使用退热药。因此是否需要使用退热药，需要家长细心观察，综合判断。

儿童退热药种类繁多，目前世界卫生组织推荐的儿童退热药一线用药只有两种，即对乙酰氨基酚和布洛芬。两者的退热效果和安全性相似，常规剂量下应用，不良反应较少且轻微。市场上仍有尼美舒利（12岁以下禁用）、赖氨匹林（16岁以下慎用）在售，但其在低年龄段的儿童中不良反应风险较高，需谨慎选用。此外，辅助退热家长还可以选用退热贴物理降温。

退热药使用后多在30-60分钟体温开始下降，部分患儿如仍高热不退，亦不宜短期内重复使用退热药物，一般应间隔4小时以上；对于不明原因的发热，药物“退热”是手段，更关键的是要寻找发热的原因。

很多人一想到新冠病毒感染，就会联想到发热，其实并非完全如此。

新冠病毒感染在有症状的儿童中，仅有部分表现为发热，还有很多表现为其他呼吸道感染症状，除了咳嗽、流涕、鼻塞以外，喉炎也是相对多见的症状。奥密克戎感染后儿童出现咽痛、声嘶等急性喉炎病例明显增加。特别是5岁以下的儿童，典型表现为突然发作的犬吠样咳嗽、吸气性喘鸣、声音嘶哑、呼吸急促、吞咽困难等，严重时出现呼吸窘迫。这可能与奥密克戎主要影响上呼吸道，而年龄小的儿童上呼吸道狭窄且易塌陷等原因有关。

另外，新冠病毒感染后还可能出现呕吐、腹泻等消化道症状。

儿童感染新冠病毒的潜伏期相对较短，可表现为急起高热，因此可能导致婴幼儿出现高热惊厥，需要引起家长的重视。

儿童感染新冠病毒的潜伏期一般在三四天以内，快的只要一到两天。如果发现新冠病毒核酸或抗原阳性，但孩子没明显症状或者症状轻微，可居家隔离一周，一般情况下一周内就会转阴。没有特殊情况，没有必要到医院就诊。在12月7日最新的优化落实疫情防控新十条中，也指出感染者要科学分类收治，具备居家隔离条件的无症状感染者和轻型病例一般采取居家隔离。

前往发热门诊，如果不是急诊，建议提前预约、错峰就诊。就诊时，要给孩子戴好口罩，可使用医用外科口罩，最好使用N95口罩。可以携带酒精棉片、免洗洗手液等消毒用品。如果孩子有特殊病史、过敏史等，最好带上既往病历。就诊回家后，首先要尽快洗手，外出穿着的衣物建议进行更换。口罩取下来后，不要随处丢放，建议放在垃圾袋内密封后尽快丢掉。同时注意家庭通风和定期消毒。

针对新冠病毒感染出现的常见症状，网上有各式各样的“囤药”清单，那么儿童的小药箱该如何配置？

首先，吃药的目的是为了帮助孩子比较舒服地度过感染期，所以没有明显症状的不建议吃药，出现上呼吸道感染的，建议针对孩子的症状进行用药。

1.发热：对于儿童患者，前2-3天主要以发热为主，推荐对乙酰氨基酚（≥2个月）和布洛芬（≥6个月），儿童可以选择混悬液、混悬滴剂等适合孩子的剂型，不方便口服的也可以选用栓剂。

2.咳嗽：一般不建议给3岁以下儿童常规使用镇咳药，6岁以下如使用镇咳药需谨慎。如果咳嗽严重到影响孩子睡眠或者剧烈刺激性干咳，则可以选用右美沙芬镇咳（2岁以下不建议用、有痰时不用）。如果咳嗽痰多可以选用氨溴索、溴己新、愈创木酚甘油醚促进排痰使痰液变稀易咳出。这些药物都应当在医生和药师指导下使用。另外，也不建议家长自行给2岁以下的孩子使用复方感冒药。

3.呕吐、腹泻：可准备双歧杆菌等益生菌、口服补液盐、蒙脱石散等支持对症处理。

4.抗病毒：可适当应用连花清瘟颗粒、小儿豉翘清热颗粒、蒲地蓝口服液等中成药，一般选用一种即可。