秋冬季节病毒防疫手册——诺如篇（二）-园所风采-幼师课件网

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诺如来袭

注意区分

近期，各地诺如病毒频发。天气逐渐转冷，病毒高发季节到来，我们需要区分诺如病毒和其他病毒感染，确保孩子平安健康。诺如病毒和食物中毒的症状具有相似性，但也有所区别。接下来，让我们来看看诺如病毒和食物中毒的区别吧。 秋冬季节病毒防疫手册——诺如篇（二）-幼师课件网第2张图片

不同年龄的临床表现

诺如病毒感染

针对轻症临床表现，有两项研究对不同年龄组病例的腹泻和呕吐症状进行比较。其中一项研究发现成人中腹泻更常见，而儿童比成人更容易出现呕吐；而另一项研究显示，<1岁婴幼儿和≥12岁组出现腹泻的比例高于1–4岁和5-11岁组，而5-11岁组出现呕吐的比例最高，其次分别是≥12岁组、1–4岁和<1岁婴幼儿。

重症或死亡病例通常发生于高龄老人和低龄儿童。新生儿感染诺如病毒后，除出现与其他年龄组儿童同样的症状和体征外，还可能发生坏死性小肠结肠炎等严重并发症。

食物中毒

各年龄段临床表现大多为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状。

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大便性状

诺如病毒感染

诺如病毒主要通过病人的粪便排出，感染最常见症状是腹泻和呕吐，只水样便。

食物中毒

食物中毒大便多为黄色稀便或水样便，次数增多。可伴有粘膜脓血，或有腥臭味。

医疗救治

诺如病毒感染

诺如病毒主要通过病人的粪便排出，也可通过呕吐物排出。病人在潜伏期即可排出诺如病毒，排毒高峰在发病后2-5天，持续约2-3周，最长排毒期有报道超过56天，在免疫抑制病人中更长。具有自限性。

食物中毒

1.一般治疗

卧床休息，早期饮食应为易消化的流质或半流质饮食，病情好转后可恢复正常饮食。沙门菌食物中毒应床边隔离。

2.对症治疗

呕吐、腹痛明显者，可口服丙胺太林（普鲁本辛）或皮下注射阿托品，亦可注射山莨菪碱。能进食者应给予口服补液。剧烈呕吐不能进食或腹泻频繁者，给予糖盐水静滴。出现酸中毒酌情补充5%碳酸氢钠注射液或11.2%乳酸钠溶液。脱水严重甚至休克者，应积极补液，保持电解质平衡及给予抗休克处理。

3.抗菌治疗

一般可不用抗菌药物。伴有高热的严重患者，可按不同的病原菌选用抗菌药物。如沙门菌、副溶血弧菌可选用喹诺酮类抗生素。

病程

诺如病毒感染

1.疑似病例

即急性胃肠炎病例，定义为24小时内出现排便≥3次且有性状改变（呈稀水样便），和/或24小时内出现呕吐≥2次者。

2.临床诊断病例

在诺如病毒感染引起的聚集性或爆发疫情中，满足疑似病例定义，且与实验室诊断病例有流行病学关联的病例。

3.实验室诊断病例

疑似病例或临床诊断病例中，粪便、肛拭子或呕吐物标本经诺如病毒核酸检测阳性，或ELISA抗原检测阳性者。

食物中毒

视治疗而定。

潜伏期范围

诺如病毒感染

诺如病毒的潜伏期相对较短，通常12-48小时。

食物中毒

短至一小时，长至数天。

高发季节

诺如病毒感染

如病毒具有明显的季节性，人们常把它称为“冬季呕吐病”。根据2013年发表的系统综述，全球52.7%的病例和41.2%的爆发发生在冬季，78.9%的病例和71.0%的爆发出现在凉爽的季节。

食物中毒

一年四季均有可能发生。

传播途径

诺如病毒感染

诺如病毒传播途径包括人传人、经食物和经水传播。人传人可通过粪口途径、或间接接触被排泄物污染的环境而传播。食源性传播是通过食用被诺如病毒污染的食物进行传播，污染环节可出现在感染诺如病毒的餐饮从业人员在备餐和供餐中污染食物，也可出现食物在生产、运输和分发过程中被含有诺如病毒的人类排泄物或其它物质所污染。经水传播可由桶装水、市政供水、井水等其他饮用水源被污染所致。一起爆发中可能存在多种传播途径。

食物中毒

所进食物被细菌或细菌毒素污染，或食物含有毒素而引起的急性中毒性疾病。

传染性

诺如病毒感染

诺如病毒变异快、环境抵抗力强、感染剂量低，感染后潜伏期短、排毒时间长、免疫保护时间短，且传播途径多样、全人群普遍易感，因此，诺如病毒具有高度传染性和快速传播能力。

食物中毒

无传染性。

隔离管理

诺如病毒感染

1.病例

在其急性期至症状完全消失后72小时应进行隔离。轻症患者可居家或在疫情发生机构就地隔离；症状重者需送医疗机构按肠道传染病进行隔离治疗，医疗机构应做好感染控制，防止院内传播。

2.隐性感染者

建议自诺如病毒核酸检测阳性后72小时内进行居家隔离。

3.从事食品操作岗位的病例及隐性感染者

诺如病毒排毒时间较长，尽管病例症状消失72小时后，或隐性感染者自核酸检测阳性算起72小时后的病毒排出载量明显下降，但仍可能存在传播的风险。为慎重起见，建议对食品从业人员采取更为严格的病例管理策略，需连续2天粪便或肛拭子诺如病毒核酸检测阴性后方可上岗。

食物中毒

无需隔离。

临近病毒多发季，我们要分清不同症状的不同病毒感染，要做到及时发现，及时处理，以保证每一位孩子健康成长。

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图片丨张佳瑞

文字丨张佳瑞

编辑丨张佳瑞

责编丨王志文

监制丨张晓红

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文章转载自微信公众号：太原市育蕾幼儿园

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