【卫生保健】预防接种46问解答（一）

答：在医院出生的新生儿，由医院负责为新生儿接种乙肝疫苗第1剂和卡介苗。之后的疫苗接种由孩子居住地的社区卫生服务中心或乡镇卫生院的预防接种门诊负责。卡介苗和狂犬病疫苗分别到各区县指定的卡介苗接种门诊或犬伤门诊接种。接种单位具体的地址和联系方式请咨询当地区县疾控中心。

答：不管上述哪一种情况，请携带预防接种证直接到现居住地就近的预防接种门诊接种即可。

答：2019年，国家颁布的《疫苗管理法》将疫苗分为免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗。其中免疫规划疫苗，是指居民应当按照政府的规定接种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生健康主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗（以前称第一类疫苗或免费疫苗）；非免疫规划疫苗，是指由居民自愿接种的其他疫苗（以前称第二类疫苗或自费疫苗）。疫苗是否被纳入免费疫苗，和疾病的严重性、造成的社会负担、疫苗能否充足供应以及国家的财力有关，随着国家经济实力不断增强，将会有越来越多的疫苗纳入免费接种范围。

答：自费疫苗和免费疫苗不是科学上有区别，只是管理上的不同。我国是发展中国家，目前还不可能对所有疫苗都实行免费接种，因此区分为免费疫苗和自费疫苗。无论接种自费疫苗还是免费疫苗，都能够预防相应的疾病。接种免费疫苗中未包括的自费疫苗，能够获得对更多疾病的防护，同样值得接种。

答：评价疫苗至少应考虑到三个主要指标，即疫苗的安全性、有效性和价格。疫苗安全性和有效性是质量指标，所有疫苗都必须经过国家权威部门检测鉴定，质量合格（即质量达到国家标准）才能上市销售。

答：预防接种采取居住地管理接种的原则，我们将为在陕的所有适龄儿童提供与本地适龄儿童等同的预防接种服务。

答：可以，但须带好《预防预防接种证》，以便让当地接种人员了解孩子已经接种过哪些疫苗并安排后续接种。全国免费疫苗的接种程序基本相同，自费疫苗可能会略不同，具体情况可以咨询当地疾控中心或当地接种门诊人员。

答：接种后出现发热或局部红肿是常见的不良反应，可以通过多喝水和局部热敷的方式缓解（卡介苗引起的硬结不能热敷），通常1～2天后可自行恢复。如果情况变得严重，则应及时通知接种单位，并去医院就医对症处理。

答：可以。推迟接种可能由于儿童在推迟接种期间机体没有足够的免疫力，会增加患病的风险。因此，预防接种应尽量按预约的接种日期进行接种。遇到特殊情况的可以推迟，但不能提前，提前会影响接种效果。推迟接种的期限没有限制。不必因为推迟接种而把之前接种的剂次重新接种一遍。还需要注意一点：接种程序通常以年龄形式描述。如果某疫苗规定2月龄接种，那么在3月龄之前接种都是正常接种。从满2月龄当天到满3月龄那天之前，在这30天左右的时间接种就不算推迟接种。

答：接种卡介苗后2周左右，多数人局部可出现红肿浸润，若随后化脓，可形成小溃疡；局部红肿或硬结时避免热敷，小溃疡可用紫药水涂抹以防感染，8～12周后结痂痊愈。不是每个人接种卡介苗后都会出现上述反应，上述反应亦与接种效果无关，无反应者不需要复种卡介苗。

答：儿童在出生时未接种卡介苗，可以到由当地疾控中心指定的卡介苗接种门诊接种，儿童在出生3个月内，可直接接种卡介苗，不用做结核菌素试验。超过3个月至3岁，需要做结核菌素试验，阴性结果时才能接种卡介苗，阳性结果时，请咨询结核病专门防治机构。满4岁儿童不予补种。

答：世界卫生组织认为咳嗽、流鼻涕和轻度发热不是预防接种的禁忌症。但家长（或监护人）可以选择等到孩子身体完全康复后再接种，对于推迟接种，请参看第9条问题解答。

答：只有影响免疫功能的药品才有可能影响接种，这类药品包括皮质类激素、某些抗肿瘤药等。普通治疗流涕、咳嗽、发热、腹泻的药品，包括抗生素都不会影响接种。食物更不会影响接种，不用忌口。

答：通常应使用同一厂家的疫苗完成系列接种的所有剂次。但如果因为各种原因造成无法继续接种原厂家的疫苗时，可以用其他厂家的同种疫苗替代。这种替代不会影响安全性。

答：HBsAg阳性母亲所生新生儿，可按医嘱在出生后接种第1剂乙肝疫苗的同时，在不同(肢体)部位肌肉注射100国际单位乙肝免疫球蛋白（HBIG）。如果该新生儿为早产儿或低体重儿，也应在出生后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗，但在该早产儿或低体重儿满1月龄后，再按0、1、6月程序完成3剂次乙肝疫苗免疫。

答：除被犬、猫等动物咬伤后必须接种狂犬病疫苗外，通常不推荐孕妇接种其他疫苗。如需接种疫苗，应先进行慎重评估。

答：青霉素过敏和接种疫苗没有必然联系。只有当疫苗中含有青霉素成分，才不能接种。如果没有这种成分，是可以接种的。但过敏性体质的儿童在接种前，其监护人需认真阅读说明书，并咨询临床医生，谨慎接种。

答：接种疫苗以后，由于个体原因，极少数人可能会发生过敏反应。监测数据表明，过敏性休克大多发生在接种后30分钟内，发生过敏性休克后，如果不在医务人员监护范围之内就容易发生生命危险，所以接种现场必须配有医生和急救药品，主要是防止发生意外。如果监护人怀疑自己的孩子接种疫苗发生了不良反应，就应该及时向接种人员或疾病预防控制中心咨询或报告。

答：部分儿童在接种疫苗后会出现一些反应，如低热、局部红肿，同时可能伴有全身不适，如倦怠、食欲不振、乏力等症状。上述症状一般持续1～2天即可消失，不需要任何处理。儿童接种疫苗后出现上述反应，应该适当休息，多喝开水，注意保暖，防止继发其他疾病。如果发生严重反应者，应及时就医。

答：如需同时接种两种疫苗，应在不同部位接种，并严格按照免疫程序要求进行接种。两种注射减毒活疫苗如未同时接种，应间隔≥4周再接种。

答：提前接种疫苗一般不会对身体有害，但有可能影响疫苗的免疫效果。为了获得更好的保护效果，最好按照规定的免疫程序接种疫苗。

答：如果既往患过甲肝，痊愈后能产生足够的保护性抗体，不需要再接种甲肝疫苗。

答：麻腮风联合疫苗可预防麻疹、流腮、风疹三种疾病。患过流腮后，接种麻腮风联合疫苗仍可以预防另外两种传染病。也可以选择接种麻风联合疫苗或麻疹疫苗和风疹疫苗。

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