近期,流感肆孽,医院门诊爆棚,大批儿科医生累倒,这场大规模流感的病因是什么?流感高峰何时能退却?如何正确的防治?昨天,国家卫计委召开新闻发布会,对于近期发生的大规模流感给出了专业性权威意见!
近日,国家卫计委召开了新闻发布会部署2018流感防治工作,关于流感大家最关心的几个问题,卫计委给出了回应:
流感活动高峰还将持续一段时间
对于大家最关心的问题,流感高峰何时退却?发布会上,国家卫计委医政医管局副局长焦雅辉表示:预计流感活动高峰还将持续一段时间,但随着学校和幼托机构寒假的来临,流感活动水平将逐渐下降。
大规模流感致病原因找到了!
今年的流感如此顽固,那么其发病有什么特点?和往年相比有哪些不同?对于此次大规模流感的致病原因,本次发布会也给出了答案。
焦雅辉表示,今年的流感从临床症状上来讲,和以往的流感没有什么特别的特异性表现,基本都是高热、畏寒、全身肌肉酸疼、乏力等流感典型症状。
但是,今年有一个和往年不同的特点,就是今年除了有乙型流感感染的病人以外,还合并了甲型的几个亚型病毒的感染,比如甲型H3N2、甲型H1N1。
乙型流感患者数量相对多,但是症状比较轻,甲型流感患者数量少一些,但是症状可能会比较重。另外少部分的流感患者是甲型和乙型的混合感染,还有很个别的一些病例,患者发病比较急,发展成为重症流感。
卫计委发布“儿童流感防治”
另外,国家卫计委医政医管局发布“儿童流感防治”,给出了最专业的防护意见!对医生和儿童家长都有很大的参考价值。
以下为具体内容:
流行性感冒,简称流感,是由季节性流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感每年在世界各地均有传播,在我国北方通常呈冬春季流行,南方有冬春季和夏季两个流行高峰。不同年份会呈现不同程度的流行水平波动。
季节性流感病毒主要为甲型和乙型,如甲型H1N1和H3N2亚型。基于既往流行特点,不同地区或国家流行的流感优势株可能会存在差异,同一地区也会出现多种亚型流感病毒共同流行的特点。流感患者的临床表现主要有发热、头痛、肌痛、乏力、咳嗽等。
重症病例可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克等多种并发症,严重者可导致死亡。根据世界卫生组织最新信息,每年流感流行可导致大量的病例,多数为轻症,全球每年约有5-10%的成人和20-30%的儿童罹患流感,导致300-500万重症病例和29-65万死亡。
在流感流行的季节时,超过40%的学龄前儿童以及30%的学龄儿童容易得流感。
儿童流感常常突然起病,主要的症状为发热,最高体温可达39~40度,常伴有畏寒、寒战。孩子还会出现头痛、肌肉酸痛、乏力、食欲减退等表现。也可能会出现咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞这些感冒的症状,少部分可能会有消化道的表现,比如恶心、呕吐、腹泻等等,而且这个症状多于成人。
婴幼儿流感的症状往往不像儿童那么典型,可能仅仅表现为发热、咳嗽。
新生儿流感相对比较少见,但往往会出现并发症,比如合并肺炎,呼吸困难等。
儿童流感引起急性的喉炎、中耳炎、气管炎、支气管炎以及肺炎等都比成人常见。
儿童相对免疫力低,幼儿园、学校人员密集,所以更容易感染。
儿童是流感高危人群,5岁以下儿童更易发生严重并发症,更应加强预防。
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流感相对于普通感冒来讲,体温更高,持续时间更长,全身症状更重,并发症和病死率也更高。
资料图:北京大学人民医院发热门诊内坐满患者。 中新网记者 马学玲 摄
确诊流感后,应尽早服用磷酸奥司他韦。最好在发病48小时之内用药。对于病程超过48小时的患儿,服用磷酸奥司他韦也是有效的。一般情况下要服用3~5天,通常在吃药以后24小时就会有明显的效果。儿童使用磷酸奥司他韦是安全的。帕拉米韦氯化钠注射液用于重症流感的治疗。
目前我国北方是呼吸道感染高发季节,现在流行的病毒除流感病毒外,还有呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒等。目前北方也是支原体感染的高发地区。病程长的儿童一般是由于混合感染造成的。
1.注意降温、别捂着。对于3个月以上,体温>38.5度者可以口服退热药。对于体温低于38.5度儿童可以采用物理降温,如温水擦浴。
2.适当多饮水,饮食清淡易于消化且富有营养。
3.注意开窗通风、个人防护,如接触流感患者时戴口罩,接触之后洗干净双手等。
4.注意休息,避免劳累。
1.注意个人卫生习惯,勤洗手,特别是饭前便后、触摸眼睛、鼻或口腔后、外出回家后;尽量用洗手液或肥皂、流动水洗净;
2.保持环境清洁和通风,尽量减少到人员密集、空气污浊的场所;
3.应尽量避免接触呼吸道感染患者,不得不接触时需做好个人防护,如佩戴口罩。家里有人感染流感,建议尽可能隔离,减少与孩子接触。
4.根据气温变化为孩子增减衣物、平衡膳食、加强锻炼、保证睡眠,增强体质和免疫力;
5.接种流感疫苗是最好的预防方法,除特殊情况(小于6个月、对鸡蛋过敏及其他不适合接种的疾病等),建议在流感季节来临前、在医务工作者指导下为孩子接种疫苗。
资料图:1月5日,河北省儿童医院内,多位护士同时为小患者服务。中新社记者 翟羽佳 摄
药物供应保障充足
三个药有用:
奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦
随着流感高峰期来临,有患者反映,部分医院出现了抗病毒药物供应短缺的问题。对于这一现象,国家卫生计生委医政医管局副局长焦雅辉9日表示,国家抗病毒药物的供应保障是充足的。
“当前来讲,我们对于普通流感的治疗口服有达菲,就是奥司他韦,还有喷雾的,叫扎那米韦,这两年我们国家又研制成功了对于重症流感患者使用的、可以静脉治疗的帕拉米韦,这几种药也都可以国产化的生产。”焦雅辉说。
她表示,在生产供应保障充足的情况下,可能存在一些医院在流感的高峰期,大家到医院去会有开不到药的情况。对于此类情况,国家卫计委要求全国的医疗机构要紧急采取临时采购的措施,采购流感抗病毒的药物,包括奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦。
对于各地出现的抗病毒药物紧缺一事,焦雅辉在9日的新闻发布会上表示,国内抗病毒药物的生产供应,完全是充足的。可能存在一些医院在流感的高峰期,患者会有开不到药的情况。
为有效应对流感,国家卫计委时隔7年后再次更新流感诊疗方案,发布《流行性感冒诊疗方案(2018年版)》。其中提到,抗流感病毒药物奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等,对甲型、乙型流感均有效。
“不过流感有自愈性,抗流感病毒药物其实没有必要人人都吃。”山东省千佛山医院药学部相关负责人说,抗病毒药物可用于流感的治疗和预防,建议高危的患者使用,比如老人、儿童或免疫力低下等人群,剂量和疗程需要医生的指导。
资料图 中新社记者 翟羽佳 摄
近日
网络上疯传的一份“儿科用药宝典”
不少家长都半信半疑
对此,儿科医生进行了逐一解读
这份“转自某儿科医生总结”的“儿科用药宝典”最初出现于去年11月,在多个网站、微信公众号、微博、论坛以及市民的朋友圈中流传 。甚至,这份宝典还出现在了一些主流媒体的健康频道之中。
这份宝典有着多种版本,但内容大同小异。记者看到,该宝典从“发热、抗病毒中成药、咳嗽”等方面为儿科用药做出了总结。
它的内容包括:幼儿体温低于38.5℃时和高于38.5℃时,该怎样处理;怎么样给幼儿选择一种抗病毒中成药;幼儿咳嗽时怎么治疗;孩子头疼、流鼻涕、打喷嚏、流泪,应该怎么处理……内容详细,还按照不同年龄给出了各种处理意见。
一些市民信以为真,市民刘先生在朋友圈转发了“儿科用药宝典”,推荐语写道: 别动不动就去医院,动不动就输液,大家有空看看,记得留存。不少人还点了赞。
针对这份“儿科用药宝典”,成都市妇女儿童中心医院儿科主任医师谢晓丽提醒市民:“儿科疾病千变万化,用药没有宝典,这份宝典的确看到一些专业背景,但并不完全科学。”谢晓丽做出了逐条分析:
宝典:T<38.5℃,物理降温冰敷、泡脚、热水澡
专家:泡脚没有科学根据,最好的物理降温是温水擦浴
谢晓丽:按照中国循证儿科杂志《中国0-5岁儿童不明原因发热诊断处理指南》,孩子们体温小于38.5℃时,一般不会有明显的不适感,可以不吃药。而宝典提到的物理降温方法是不严谨的,例如在寒冷的冬天,为患儿冰敷可能造成不舒服,冰敷只适合于高热期间,在医生的监护下进行冰敷,以缓解患儿的焦虑情绪;其次,泡脚只是一种民间的“ 土法”,并没有科学依据。而最好的物理降温方法是温水擦浴,尤其可以擦拭患儿的大血管部位,如脖子、腹股沟、腋窝。
宝典:体温高于38.5℃,布洛芬、对乙酰氨基酚混悬液交替使用
专家:持续高烧不退应在医生监护下用药
谢晓丽:腋温高于38.5°属于高热,家长可为患儿选择布洛芬和对乙酰氨基酚混悬液其中一种来服用,并立即就医。交替使用时间隔>4小时也不正确,在持续高烧不退的情况下,只能在医生的监护下用药。而交替使用上述两种药物即使让患儿退烧,也只是表面不烧,需要到医院寻找病因。
另外,谢晓丽还特别提醒市民,有家长认为酒精擦拭可以退烧,这也是不科学的, 酒精也会对皮肤造成刺激。
宝典:抗病毒中成药……选一种自备
谢晓丽:没有原则性的错误,轻微感冒可以选其一种服用。但是在感冒严重的情况下, 应立即到医院就医。
宝典:咳嗽,<3岁和>3岁用药
谢晓丽:咳嗽药以3岁来划分没有科学依据,而是需要根据患儿的具体症状来判断。通常情况下,轻微的打喷嚏、咳嗽不建议服用止咳药,适当多喝水、注意休息就可以了。如果咳嗽特别严重,则应该到医院就医,根据具体症状对症下药。
宝典:头疼、流鼻涕、打喷嚏、流泪用药
谢晓丽:没有原则性错误,但具体病情最好遵医嘱。
宝典:先发热后咳嗽,咳嗽不重一般没大事;先咳嗽后发热:肺炎可能性大,拍片子;发热满3天,查血象;发热+咳嗽满3天,血象+拍片子。
谢晓丽:依据发烧的先后顺序作为肺炎的判断标准,没有科学依据。发热满3天查血象并不一定,有的小儿发高烧应该直接查血象,哪怕发烧半天也应该查,3天之后再查有可能耽误病情;而常规的查血和拍片子,则要看医生的判断,仅以发热+咳嗽满3天来判断是否应该查血和拍片子,有可能是过度检查。
宝典:不要擅自加抗生素,发热不要捂,衣服比你自己少一件。
谢晓丽:这是正确的,发烧的时候可以适当减少穿衣,切记不要用被褥包裹患儿。