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【儿童保健】孩子“半夜急诊”及其对策

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  知道吗?带宝宝去看急诊也是需要你学习的。

   突发高烧

  周末,阿兵夫妇带着两岁半的儿子军军到公园玩了半天,晚上孩子开始流清水鼻涕,继而 发烧 ,量体温高达 39℃ ,面色通红,四肢末端发凉,在家喂服 “ 小儿 感冒 冲剂 ” 和泰诺林,热度稍退了一些。孩子入睡后不久,呼吸越来越快,烦躁,再量体温达 40℃ ,于是父母急忙抱着孩子 “ 打的 ” 来到我院看急诊,儿科医生诊断为普通感冒,随后给予门诊留观,并给输液及退热处理,次日上午病情好转回家继续服药。

   专家告诉你:

  据医生统计,发高烧占小儿半夜急诊的 80% 左右。

换句话说,十个夜晚求医的孩子,大约有 7 、 8 个是因为发烧,而引起发烧的最常见的原因就是感冒。孩子发烧,急熬父母。其实,只要掌握正确的护理方法,在短期内让孩子退烧是不成问题的。

   专家建议:

  对夜晚突然发高烧 ( 测量腋温 ≥ 39℃ ) 的小儿,可采取以下护理措施:

   ・ 装有空调的家庭可保持室温在 21~ 24℃ ;让孩子卧床休息,敞开包被或松开衣服,使皮肤裸露;

   ・ 鼓励孩子多饮凉开水或清凉液体,一晚至少要饮 300 毫升;

   ・ 服用退烧药,如泰诺林或托恩口服液,适量,必要时 4~6 小时后再服一次,每隔 1~2 小时测量体温一次,直到体温降至正常范围;

   ・ 若退烧药疗效不佳,也可采用物理降温,给孩子洗个温水 ( 水温 32~ 34℃ ) 澡,有利于散热。

  应该指出,无论是否热退,次日家长应带孩子上医院就诊。此外,三口之家中必须常备退烧药 ( 如泰诺林或托恩口服液 ) 和感冒药,以便应急。

   哮喘病急性发作

  三岁的雯雯患有 哮喘 病已经 1 年了。前不久的晚上,入睡前雯雯感到喉部不适,轻咳,接着出现气喘,逐渐加重,伴呼吸困难,面色发青,在家服用过一片氨茶碱也无效,只好 “ 打的 ” 急送我院,在儿科急救室给予供氧、输液、使用抗生素、激素和平喘药治疗,数小时后哮喘症状得到控制,次日病情有所好转,就带药回家休息了。 …… 你可知道婴幼儿哮喘吗?

  专家告诉你:

  国内调查资料显示,哮喘儿童好发时辰在午夜和临睡前,约占哮喘发作总数的一半以上。专家们分析认为可能与夜间体内胆碱酯酶释放减少,副交感神经兴奋性增高以及皮质类固醇分泌处于低谷等因素有关。其重要诱因是感冒、精神刺激、某些食物和 药物 致敏作用和被动吸烟等。

   专家建议:

儿童哮喘夜晚发作时,首先要打开窗,让新鲜空气进入居室,随后将孩子扶起坐在直背靠椅上,双手环抱椅上角。如家中备有吸入气雾剂,可立即吸入糖皮质激素 ( 如丙酸培氯松气雾剂或必可酮 ) 。  

气雾剂正确吸入方法是,气雾剂吸入前,应稍用力摇匀,将喷嘴对着患儿张大的 口腔 ,面部朝上,作深呼吸,此时按下阀门,每次 2 揿,然后屏气 10~30 秒钟,尽可能多地将药物入下呼吸道 ( 肺内 ) 。

  家中若无气雾剂,可任选用下面一种平喘药,如氨茶碱、博利康尼或舒喘灵片。必须指出;

   ・ 哮喘发作时因张口呼吸,患儿饮水少,出汗增多,易引起脱水症从而加重病情。此时大量饮温开水 ( 一晚至少 500 毫升 ) 有助于防止脱水,缓解哮喘症状;

・ 本病患儿夜晚发作如表现呼吸困难、面部及口唇青紫,大汗淋淋,应急送附近医院抢救,不可耽误病情。

   ・ 此外,家有哮喘儿,需常备气雾剂和平喘药以便应急。

   婴儿啼 哭 不休

  威威是一位年仅 11 个月的男孩,长得又白又胖,模样十分逗人喜爱。可是,自昨晚起孩子莫名其妙地哭闹不安, 吐奶 两次,妈妈很难哄其入睡,断断续续的啼哭把年轻的爸爸妈妈整整地拆腾了一夜。今早起床后见威威拉出的 大便 带果酱样,这下妈妈着急了,带孩子来我院就诊,经过儿科专家会诊,做相关实验室检查,最后确诊为 肠套叠 。收住院后通过空气灌肠复位获得成功,几天后病愈出院。 …… 婴儿啼哭的9 种不同含义

   专家告诉你:

  婴幼儿夜晚啼哭不肯入睡,以致家长束手无策带孩子来看儿科急诊也为数不少。据儿科医生观察,多数孩子属于生理性啼哭 ( 如饥饿、鼻塞、衣服过紧过硬、大小便后 尿布 湿了未换等 ) 。应该指出,啼哭是婴幼儿的 语言 信号,也是表达自己要求的一种方式。有的孩子白天活动如常,可一到晚上就爱哭。 佝偻病 活动期患儿多有夜间哭闹不休的特点,就是人们常说的 “ 夜哭郎 ” 。

   专家建议:

   “ 与平常啼哭声不同 ” ,或晚上连哭时间超过 30 分钟,怎么哄摇也不肯入睡的婴儿,可能是身体患病的信号。临床上,病理性啼哭以 头痛 、腹痛和口腔痛最常见。

   ・ 肠痉挛 ( 俗称肠子抽筋 ) :患婴啼哭是阵发性,伴有明显的肠鸣音 ( 即肚子里咕噜咕噜地响 ) ,每次几秒钟到几分钟,腹痛起来头部出汗,面色苍白,缓解后嬉耍如常。

   ・ 肠套叠多见于 4~12 个月婴儿,主要症状为突然剧烈而持久的啼哭,持续数分钟至十几分钟后安静或入睡,呈阵发性发作。起病 6~12 小时内排出果酱样大便,多伴有 呕吐 ,检查腹部可摸到包块。这种病是一种严重的外科急腹症,一定要及时就诊,否则会危及生命。

   看急诊,平时需要准备什么?

   1 、在你的电话本上,记下附近医院或儿童专科医院急诊室或儿科医生的联系电话,同时记下急救电话 120 或你当地的医疗救助电话。

  2、给孩子建立一个 康 档案,详细记录孩子的康信息:

   ○ 过敏 情况;

   ○ 慢 性病 、特殊医疗需要、住院历史;

   ○ 孩子的用药情况,包括 药物 名称、使用剂量和时间等;

   ○ 孩子的免疫接种情况,如注射破伤风、 乙肝 疫苗、流感 疫苗 等。

  3、了解去往离家最近的医院急诊室的路线。如果可能的话,平时花点时间熟悉一下去急诊室的路线。当意外出现时,你会很庆幸自己能以最快的速度赶到那儿。

   急诊时,我们需要知道什么?

   * 等待时:安慰孩子,缓解自己的紧张情绪;让孩子知道你在身边陪伴他,抱着他,抚摸他;保持镇定,平静地和孩子交谈。在允许的情况下,带孩子避开急诊室常见的紧迫场面或痛苦的呻吟声。

   * 治疗时:当医生开始为孩子治疗时,大多数情况下,你可以呆在治疗室来安慰孩子,但不要妨碍医护人员的治疗过程。如果你感到很难受,到治疗室外呆一会儿,调整好自己的情绪。

   * 离开时:记清楚医生对孩子的诊断、所作的治疗、回家后的护理措施和注意事项。记录小清单:病情描述、家庭护理要点、为孩子做治疗的医生的名字、所做的检查项目、使用的药物,以及孩子回家后出现哪些症状必须立即带孩子回医院复诊等等。

   * 回家后:让孩子安心,告诉他正在好转,并表扬他在病痛时、治疗时的勇敢表现。向他解释病情以及还可能发生的情况。在随后的几天甚至几周内,对孩子的情绪变化要高度敏感,多拥抱和抚摸孩子,这会让孩子感觉舒服一些。

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