养育照护是促进婴幼儿健康成长的重要保障

    养育照护是父母和养护人在同婴幼儿共同生活的过程中，为婴幼儿提供喂养、照料、陪伴、玩耍、交流、学习等，从而保障和促进婴幼儿健康成长。养育照护为儿童早期发展提供了最重要的成长环境和条件，并对儿童的一生产生影响。国家高度重视婴幼儿的养育照护，国务院于２０１９年颁布了《关于促进３岁以下婴幼儿照护服务发展的指导意见》，要求充分调动社会力量的积极性，多种形式开展婴幼儿照护服务，逐步满足人民群众对婴幼儿照护服务的需求，促进婴幼儿健康成长。并提出家庭为主，托育补充的原则，指出发展婴幼儿照护服务的重点是为家庭提供科学养育指导，并对确有照护困难的家庭或婴幼儿提供必要的服务。

    讨论养育照护的重要性，必须了解儿童成长的基本机制是什么？科学研究的进展，使得我们形成了一个相对统一的观点：儿童早期发展的基本原理是遗传机制和环境机制的交互作用，遗传和环境两者都具有重要的意义。遗传机制赋于儿童生长发育的所有的潜力；而后天环境机制，也就是早期的养育照护，为儿童提供了早期发展的成长环境和条件，使儿童的发育潜力得到充分的发展。

1.1    明确儿童健康的定义

    儿童健康是一个综合的概念，应该包括三个层次，即１）没有疾病和伤残；２）良好的身体和心理状态；３）发育潜力的充分发展。而生长发育也应该是一个综合的概念，包括生理、心理和社会能力等各个维度的全面发展。营养、睡眠、运动，以及良好的亲子关系和养育照护等为婴幼儿带来了健康，使婴幼儿拥有强健的体魄和全面的发展。良好的饮食习惯，规律的睡眠和对运动的喜爱等都是在父母养育过程中形成的，因此，良好的养育会给婴幼儿一生带来健康。

1.2    促进婴幼儿健康成长的几个重要方面

    个体发育是一个非常复杂的过程，根据儿童早期发展的研究发现，一些基本的发育维度会给儿童带来广泛和长远的影响，我们可以将这些维度概括为四个方面：体格生理发育，情感情绪发育，思想观念发育，综合能力发育。

1.2.1体格生理发育

    体格和生理发育包括：体格发育，各个器官系统的发育，特别是大脑的发育。表观遗传机制和发育编程研究的进展表明，所有器官系统的发育都依赖于环境刺激，遵循于环境适应的系统发育路径：呼吸系统和心血管系统的发育是对运动环境的成长适应，消化系统的发育是对喂养环境和食物类型的成长适应，免疫系统的发育是对抗原刺激（病毒、细菌等）的成长适应，神经系统的发育是对环境信息的成长适应。强健的体魄源于营养、运动、睡眠、养护、亲子关系。

1.2.2    情感情绪发育 

    情感是儿童生长发育的重要维度，培养一个富有情感的婴幼儿是父母养育的重要内容。亲子互动和家庭养育培养了婴幼儿的情感，从对父母的爱、家人的爱，到对伙伴的爱、集体的爱。基于爱的情感会让婴幼儿产生依恋、归属感和安全感。充满爱的养育过程是婴幼儿情感形成的摇篮。情绪是情感表达的重要方式，培养儿童正确理解和管理情绪，也是养育照护的重要内容。

1.2.3    思想观念发育 

    婴幼儿有思想吗？父母和养护人往往会忽视这一点，总以为婴幼儿还不懂事。婴幼儿在说出第一声 “我的 ”和 “你的 ”，或 “是 ”和“不”的时候，就已经表现出思想观念的萌芽。有了我的和你的区别，熟人和陌生人的区别，是和非的区别，慢慢地有了自主、要求、分享、合作、自律和帮助别人的表现，开始懂得礼貌，说“再见”、“你好”等等。幼时培养婴幼儿积极向上和坚强乐观的思想观念，是养育过程中重要的内涵，同样会给婴幼儿的一生带来长远的影响。

1.2.4    综合能力发育  

    婴幼儿期是婴幼儿能力增长最明显的阶段。早期能力发展是婴幼儿健康成长的重要表现，婴幼儿的能力是在养育过程中不断呈现出来的，婴幼儿最初的能力都是与婴幼儿日常的喂养、生活、感知、交流、互动、玩耍、经历等有关。父母和养护人要在养育过程中随时发现婴幼儿成长的表现和信号，并通过养育过程中的每一个细节和举措，帮助和促进婴幼儿能力的发展。通常父母比较关注婴幼儿的认知能力，具体表现在学业相关的能力，例如认字、数数、背诵诗词等，而忽视了大量的非认知能力，即社会能力，例如自我调节能力、自主学习能力、自适应能力等。婴幼儿能力的发育体现了个体各种能力的萌芽，归纳起来有以下五个主要的方面：进食能力、活动能力、认知能力、生活能力与交流能力。

    父母和养育人在日常生活中，通过丰富内涵的养育过程，通过婴幼儿和养育人之间的联系和互动，通过婴幼儿和环境之间的联系和互动等，促进婴幼儿发育潜能的突现，促进婴幼儿成长。养育的自然过程包括三个重要的方面：喂养照护，家庭生活，玩耍体验。父母和养育人能做好这三件普通而又重要的事情，婴幼儿必定能健康成长。

2.1    丰富的喂养照护

    日常的喂养、照料和护理是婴幼儿生活的开始和最初的经历，是促进婴幼儿生长发育的第一个最基本的过程，是父母对婴幼儿需求做出的及时回应，是最有效的亲子互动，也可以定义为“回应性照护”。养护过程中所有的生活细节和活动都在为婴幼儿提供生长发育所必须的营养、信息、经验、学习和帮助，包括进食、穿衣、洗漱、沐浴、爱抚、逗笑、嬉闹、学步等，婴幼儿从中学会人生最初的基本知识和生活技能，并逐渐建立自信、自尊和自主能力。养护过程传递了对婴幼儿的情感，促进亲子关系的建立，养成亲子交流和沟通的习惯，例如哺乳的时候，母亲通

过目光、抚触、语音等方式与婴幼儿交流，而婴幼儿从这些交流中感受到母亲的关爱。养护过程还帮助婴幼儿学会与他人分享，耐心自律，尊敬长者，懂得礼貌，懂得生活中的规矩。在喂养照护过程中，父母要懂得并掌握婴幼儿常见病的预防和护理知识及技能，这也是养育的重要内容。

2.2    丰富的家庭生活

   婴儿从诞生起，就成为家庭中一个新的成员，与父母和其他家庭成员共同生活朝日相处，体验家庭中的人和事。家庭环境为其提供了大量的信息、刺激、体验和经历，这一切都在影响婴幼儿的成长，包括正面的或负面的影响。家庭是婴幼儿成长必须的养育环境，人生第一所学校。家庭生活体现了一种感情，更是一种责任。父母通过家庭生活，为婴幼儿提供丰富的学习机会、体验和经历，促进其体格、情感、思想和能力的成长和发展。

    在与婴幼儿共同的日常生活中，父母的言行举止、生活方式和习惯，都会成为婴幼儿模仿的对象，起到潜移默化的作用，人们常说，父母是婴幼儿的榜样，也是第一任老师。父母所营造的家庭氛围对婴幼儿情感发育会有很大的影响，充满爱和快乐的环境是婴幼儿健康成长最重要的条件和保障。在一个温馨、和睦和美满的家庭环境中，婴幼儿才能充分感受到父母的爱，才能在幼小的心灵中播下爱的种子，并为养成良好的品格打下基础。

    提供参与最初家庭生活和家务劳动的机会，让婴幼儿获得相应的体验和经历，如参与家庭聚会、家庭娱乐以及简单的日常家务（餐前准备碗筷，餐后清理餐桌等），婴幼儿从中体验到家庭的乐趣、互相尊重、建立自信，也开始学习生活技能，让其感受到责任和独立。

    家庭生活和各种活动让婴幼儿有更多的机会开始接触和体验更广泛的人际关系和交流，包括父母以外的祖父母，亲朋好友，特别是同龄伙伴。

2.3    防范意外，确保安全

    家庭环境确保婴幼儿的安全，培养婴幼儿的安全意识。避免一切可能伤害儿童的因素，包括身体的和心理的。防范意外事故的发生。

2.4    丰富的玩耍体验

    父母应该主动为婴幼儿创造机会和条件，去获得丰富的体验，体验自然、社会、不同的人和事、成功、挫折、不同的情绪等。这也可以定义为“早期学习机会”。

    父母应该安排游戏，运动、娱乐、游览、访问、购物、劳作、艺术、社交活动和接触大自然等活动，使婴幼儿在丰富的体验中健康地成长。

    玩耍是婴幼儿童年生活的重要内容，是生长发育必须经历的过程。儿童自由的玩耍，无论是追逐，打闹，玩砂子，摆积木，还是在地板上或草地上嬉闹等，这种似乎无目的活动使婴幼儿获得体格发育、心理行为发育和社会能力的发育，发挥着极为重要的不可替代的作用。许多研究发现，缺乏自然的玩耍，会使婴幼儿感到压抑，也会使父母增加压力。玩耍能使婴幼儿接触不同的玩具和图书，开始学会颜色、大小、形状、数量等概念，学会识别动物、植物、人物、物品等，培养婴幼儿的语言能力和学习能力，促进婴幼儿认知能力的发育。玩耍能帮助婴幼儿探索和了解周围的环境和事物，发挥想象力和创造力。玩耍

能使婴幼儿在自主的游戏中，按自己喜欢的方式活动，学会如何制定计划和规则，如何做出决定和遵守规则，如何保持同伴的兴趣，如何协调各自的想法等。这是最基本的社会能力的表现和实践。

    运动是儿童玩耍的一种特殊形式，对儿童的生长发育发挥重要的作用，如跑跳、球类、骑车、游泳等。运动，特别是团队运动，可以锻炼婴幼儿的体魄，训练婴幼儿的运动技能，培养婴幼儿的进取心，刻苦，自律，坚持和奋斗精神，以及合作和团队精神。

    帮助父母和养育人树立积极的养育观念。积极的养育观念是基于深厚的亲子情感，基于对婴幼儿生长发育潜力的充分认识，在爱和尊重的基础上，为婴幼儿创造良好的养育环境，主动地支持和培育婴幼儿身心健康成长。

    积极的养育观念使父母总能看到婴幼儿成长的表现，而不是总去纠结婴幼儿身上存在的问题。会看到婴幼儿成长中每个进步，善于发现和鼓励婴幼儿的特长和优点，将养育的主要精力和资源用在帮助和支持婴幼儿一个又一个的进步和成长上，使婴幼儿的潜质得到更充分的发展。把儿童的差异看作是发展的机遇，而不是要克服的缺点；从强调表面的缺点转变为重视成长的潜力；将成长中的挫折看作是经验，而不是失败；鼓励进步，而不是追求完美，惩罚缺点，缺点越多，培育优点，优点越多。父母在了解婴幼儿的同时，也要了解自己；在照顾婴幼儿的同时，也要照顾好自己。在养育的共同生活过程中，父母和婴幼儿共同成长，同享健康。

    儿童保健专业机构和人员要为父母和家庭提供科学养育指导，并对确有照护困难的家庭或婴儿提供必要的服务。制定和实施家庭养育支持计划是一项重要的策略，包括：开展家庭育儿教育，家庭育儿咨询，帮助父母制定家庭育儿规划，并开展家庭育儿环境和父母育儿技能评估，帮助解决家庭中出现的问题和困难。通过这些活动，向父母传授正确的育儿观念和技能，帮助父母发现和改善育儿过程中的问题，鼓励父母创建良好的家庭环境和养育环境。