全国政协委员王培安呼吁：将贫困地区婴幼儿照护入户指导项目纳入“十四五”扶贫工作整体规划

2020年是决战决胜脱贫攻坚的收官之年，因此今年两会期间 脱贫攻坚的话题也引起代表委员的热议。全国政协委员，中国计划生育协会党组书记、常务副会长王培安呼吁，将贫困地区婴幼儿 照护入户指导项目纳入“十四五” 扶贫规划。他说，“十四五”期间，我国扶贫工作的方向和方式将发生相应的调整和变化，但贫困地区依然是工作的重点，国家也会继续关注贫困地区更高质量的发展，为贫困地区发展提供更多的支持，进一步提升脱贫质量。从财政投入绩效角度看，婴幼儿照护入户指导的投入是生命全周期中人力资本投入产出比非常高的。对于贫困地区来说，优先投资于儿童，实现儿童成长成才，阻断代际贫困的传导路径，为未来发展打下良好的基础，将是实现贫困地区更好发展的治本之策。  

王培安委员首先分析了农村家庭特别是农村贫困地区家庭在养育方面存在的困境及原因,他说，近些年，越来越多的自然科学、社会科学研究及项目实践表明，从生命历程的视角来看，婴幼儿早期发展期是生长发育、态度和行为养成的关键时期，对人一生的发展非常关键，如果能在0～3岁人的早期阶段提供科学、适宜的养育支持，会最大程度地促进婴幼儿的体格和脑发育，为今后人生各个时期的全面发展和终身发展打下良好的健康和能力基础。在贫困农村地区，由于缺乏科学的养育和早期不良经历，可能对大脑发育产生消极影响，造成不可逆的身心损害，抑制儿童身体、认知、社会适应等能力的发展。比如,有研究发现，我国农村贫困地区婴幼儿早期能力发展潜能并未得到充分的开发。根据此前的有关调查，农村贫困地区6～12月龄婴幼儿认知或运动能力发育存在滞后风险和迟缓风险，接近一半的6～24月龄婴幼儿存在社交情绪发展风险。他认为，造成以上困境或者负面影响的原因是多方面的：一是受经济水平、教育水平及相关配套营养、卫生、保健、福利等服务的制约，农村贫困地区父母或其他代养者（如留守儿童 的祖父母或其他亲属）往往缺乏必要的科学育儿理念、知识、方法， 养育水平低，也很难对科学养育本身的重要性有充分的认识。在农村贫困地区大部分家庭的主要照养人很少与婴幼儿进行养育互动。二是贫困地区大量存在隔代照顾和法定监护人照护缺位现象。2019年中国发展研究基金会对甘肃、青海、四川、贵州等地居住在贫困县的5740名3岁以下婴幼儿家庭现状调查显示，29.27%由祖父母看护，37.16%父母至少一方不住在家。三是缺乏婴幼儿早期发展所需要的家庭环境和相关公共服务，缺乏有助于婴幼儿早期发展的环境场所；绝大多数家庭缺乏适于婴幼儿能力发展和成长的安全、卫生的活动空间。

今年是脱贫攻坚决胜年，对摘帽贫困县来说，巩固脱贫成果成为下一步工作重点。王培安委员认为，贫困地区婴幼儿照护入户指导项目对巩固脱贫有着现实的意义，应该作为巩固脱贫攻坚成果的重点工程。他说，在实现脱贫目标后，不论是脱贫人群的返贫问题，还是贫困代际传递陷阱，都属于贫困预防的内容。儿童贫困的存在意味着未来贫困问题会代代传递。扶贫必扶智，让贫困地区的孩子们接受良好教育，是扶贫开发的重要任务，也是阻断贫困代际传递的重要途径。

王培安委员介绍说，目前，中国以前所未有的力度推进“脱贫攻坚”。一些贫困地区儿童成长早期干预公益项目和试点项目正按照“儿童优先”原则，以健康和教育为重点，稳步推进。婴幼儿照护入户指导项目，目的就是通过充分调动政府、社会组织和个人的积极性，利用妇幼健康、家庭服务工作网络和群众工作队伍，探索贫困地区婴幼儿照护入户指导的模式和实践策略，形成一套财政投入可负担、资金流向可追溯、项目模式可复制、工作机制可持续的儿童发展兜底保障公共服务项目。这一项目能充分促进贫困地区儿童发展，从短期看，有助于减少儿童罹患疾病和营养不良现象的发生，降低儿童抚养成本；从长远来看，婴幼儿入户指导是发生在个体生命周期的第一个环节，此时的正面干预可以显著改善贫困儿童发展的不利地位，有助于提高儿童长期能力发展，改善个人健康、心理和社会交往表现，支持儿童实现其全部发展潜能，比儿童成长后期的补救性干预效果更好、收益更高，更有助于巩固脱贫攻坚成果；实施贫困地区婴幼儿照护入户指导项目，不仅是农村人口流动与家庭变迁背景下加强儿童福利制度建设的内在要求，也是从源头上阻断贫困传递的根本之策。 

谈到贫困县对3岁以下婴幼儿照护服务的重视情况以及如何提高服务水平，王培安委员说，当前，各贫困县集中开展了大规模的营养健康项目，使得婴幼儿的营养状况在很大程度上得到了改善。但是，儿童早期发展不仅要消除疾病和致病因素对儿童的伤害，同时还要保障并促进儿童获得体格、社交情绪以及认知和语言能力的全面发展。因此，在开展营养包和早期发展教育项目的基础上，针对处于不同困境的儿童和家庭丰富服务内容、类型和形式，通过加强3岁以下婴幼儿入户指导工作，提升婴幼儿早期认知能力、语言能力、社交情绪能力、运动能力和营养发育能力，是新时期儿童早期发展工作的重要内容和发展方向。具体说，首先，充实精准扶贫新时期工作内容，将婴幼儿营养包项目和婴幼儿照护入户指导项目重点纳入贫困地区巩固脱贫成果项目范围。其次，鼓励多方参与，探索适合农村贫困地区婴幼儿和家庭实际需要的服务提供模式。推动政府、社会团体及科研机构间的积极合作，在探索和总结适合不同地区 特点、可持续、易推广、经济可行且有效的婴幼儿照护服务提供模式。第三，鼓励工作创新，通过培训和实习以及持续的督导工作，让农村基层计生协组织成为开展贫困地区婴幼儿照护入户指导的中坚力量和组织依托。

据了解，婴幼儿照护入户指导项目面临的最大问题是资金可持续性，谈到地方政府将扶贫资金用于婴幼儿照护入户指导存在哪些困难时，王培安委员认为，首先还是认识问题。要充分树立贫困地区发展要优先投资于人的理念，要树立长期投资的意识。针对婴幼儿照护入户指导的投资属于中长期投资，短期内对营养发育、身体素质等躯体健康水平的影响可能较为明显，对认知水平、社交情绪等心理健康水平的影响是长期的，经济社会溢出效应是巨大的。二是当前贫困地区 婴幼儿照护入户指导多以试点项 目的形式开展，并未列入基本公共服务计划，没有纳入各级财政 计划，主要依赖社会力量筹集资金。试点项目资金变动风险较大，试点项目结束后很难确定能否持续获得资助。一旦资金支持停止，项目也就无法继续执行，更无法在贫困地区推广。这些都影响了地方政府的积极性和主动性。