杭州某幼儿园地处拱墅区，是一所面向全市招生的民办幼儿园，现将该园日托儿童生长发育水平及出勤率作以下分析。?? 1对象与方法? 1.1对象?
调查对象为杭州市拱墅区某幼儿园2002�D2005年在园的3~7岁幼儿，连续3年对他们身高和体重进行跟踪测量，共测量877人。按平均年龄分为小班（3~4岁）、中班（4~5岁）、大班（5~6岁），平均年龄（4.18±1.00）岁。?
1.2方法?
体格测量在儿童午睡起床时，使用标准的体重计和身高尺测量儿童的体重和身高，身高和体重的计量单位分别为cm和kg，数据保留至小数点后1位。每项指标均由专人负责测量，测量前后测量中采取质量控制措施。出勤率的数据来源于2002年9月至2005年2月的出勤统计。?
评价儿童生长发育水平的指标采用联合国儿童基金会和
世界卫生组织推荐的美国国家康统计中心（NCHS）制定的Z评分法［1］以及Kaup指数。
Z分=（儿童测量值-中位数）/该年龄标准差；?
分年龄别体重Z分（WAZ）、年龄别身高Z分（HAZ）。以1995年我国九市7岁以下儿童体格发育水平为对照［1］，WAZ2×104，15~18为正常，＞18为肥胖，＜15为消瘦。?
1.3统计处理?
使用EPIDATA 3.02建立数据库，所有数据用SPSS FOR WIN 12.0统计软件包分析处理。??
2结果?
2.1身高状况?
在监测的877人次中，身高正常率为93.5％（820/877），生长迟缓者占2.7％（24/877），高及偏高占3.8％（33/877）。5个学期中2002年9月�D2003年7月的生长迟缓率明显比其他学期高，高及偏高率明显比其他学期低，各学期之间差异有统计学意义差异。年级与班级之间差异无统计学意义，见表1。??
2.2体重状况?
在监测的877人次中，体重正常率为82.1%（720/877），低体重占1.6%（14/877），超重及肥胖者占16.3%（143/877）。5个学期中2002年9月�D2003年7月的低体重率高于其他学期，而超重及肥胖率明显比其他学期低。小班低体重率较高，而超重及肥胖率相对较低。1班和2班的体重之间无统计学差异，见表2。?
2.3Kaup指数比较?
不同学期、年级、班级的比较发现，不同学期之间有统计学差异，不同年级之间有统计学差异，不同班级之间无统计学差异，见表3。?
2.4出勤率?
不同班级出勤率之间无统计学差异。不同年级出勤率有统计学差异，小班的出勤率为86.0%，大班的出勤率为90.0%。不同学期的出勤率之间无统计学差异，见表4。
3讨论?
统计结果表明,该园幼儿低体重率为1.6%（14/877），生长迟缓者占2.7％（24/877），均低于1998年全国营养调查城市儿童的发生率［3］。2003年�D2月2003年7月区间内的生长迟缓率和低体重率明显高于其他学期，高及偏高率和超重及肥胖率显著低于其他学期。该学期实测185人次，高于其他学期，这可能与招生情况有关，一些未达到实际年龄的插班生加入，致使该阶段幼儿总体测量情况偏离。?
值得注意的是，超重及肥胖检出率相对较高，尤其是2003.9�D2005.2期间的检出率超过20%。调查发现，导致幼儿生长发育偏离的原因是复杂的，包括遗传因素、营养因素、康因素、家庭因素等。其中家庭因素的影响不可忽视。近几年，随着生活水平的不断提高，尤其是该幼儿园作为民办甲级艺术幼儿园，生源家庭收入水平相对较高，部分家庭请了专职保姆照料孩子的全部生活，还有部分父母为了照料孩子而放弃就业。由于千方百计地满足幼儿的需要，吃得好而精，甚至滥用营养滋补品，结果使不少的幼儿成为“小胖子”。同时，幼儿生长发育的好坏和生活习惯有着很大的关系。有部分幼儿早上到园很晚，刚刚吃过早点又要吃点心，加上活动量不足，影响幼儿的身体发育。?
Kaup指数表示肌肉、骨骼、内脏及组织的发育状态，可判断儿童身体的充实程度，是适用于婴幼儿体格营养状况评价的指标。随着年龄的增长，Kaup指数下降，这符合生长发育的一般规律。大班的Kaup指数曲线不低反高，说明大班的营养发育状况较比中、小班要好。?
不同班级出勤率之间无统计学差异。不同学期的出勤率之间无统计学差异。不同年级出勤率有统计学差异，小班的出勤率为86.0%，大班的出勤率是90.0%。?
调查发现，出勤率可能和幼儿的年龄、体质、家庭、学校等多方面的因素有关。小班幼儿由于年龄小，体格发育较差，免疫力较低易患病，大班幼儿的身体状况明显较好。小班幼儿新入园不久，有很强的亲子依恋，如果家长过于迁就幼儿，没有很好的遵守幼儿园的制度，随意请假，导致了出勤率下降。大班幼儿经过了3年规律的生活、学习，能较好的融入集体，家长也基本上能做到按时接送。
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3～7岁是儿童生长发育的快速时期。尽管生长发育取决于遗传和环境因素两个方面，但调查表明，环境因素，特别是营养和康因素是影响儿童生长发育的主要因素［4］，合理的生活制度、适宜的体育锻炼又是促进学龄前儿童生长发育和增强体质的重要因素。针对幼儿营养不良产生的主要原因，建议采取如下对策，予以纠正。?
①积极宣传幼儿科学喂养知识，让家长了解膳食中各种营养物质对幼儿生长发育的作用和影响，以及平衡膳食的重要意义。
②要坚持母乳喂养，注意及时添加辅食，及时断奶；家长要言传身教，食谱要广，食量要适中，粗粮、细粮要兼顾，营养要齐全；避免孩子挑食、偏食、暴饮暴食，使营养保持平衡，促进幼儿的生长发育。③幼儿的饮食包括家庭饮食和幼儿园饮食两个方面，在家庭与幼儿园的膳食制作上，尽量注意动物性食物和植物性食物的合理搭配，注意粗细结合，荤素结合，增加含铁、锌、钙食物的摄入。④幼儿园老师与家长密切配合，尽快矫正幼儿的偏食、挑食习惯。科学烹调，给孩子的食物要色、香、味、形俱佳，保证幼儿食谱的营养成分。创建良好的环境，让幼儿逐渐加强活动，锻炼身体，促进生长发育。⑤为了预防龋齿，适当限制幼儿进食含糖量高的食品，教育幼儿养成每天早晚刷牙，饭后漱口的良好卫生习惯。?
幼儿的营养不良是由多方面因素引起的，家长和幼教人员要共同给予关注，特别是在饮食与生活习惯方面给予正确的引导。
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4参考文献?
［1］全国提高儿童生命质量会议.儿童营养不良体格测量评估标准［J］.中华儿科杂志，1995，33（4）：198.?
［2］中华人民共和国卫生部妇幼卫生司九市儿童体格发育调查研究协作组.1995年中国九市7岁以下儿童体格发育调查研究［M］.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1998：70.?
［3］常素英，富振英，何武，等. 中国儿童生长发育现状和趋势分析［J］.卫生研究，2000，29（5）：270-274.?
［4］郑举鹏,刘筱娴.学龄前儿童生长发育与营养不良的评价方法［J］.国外医学社会医学分册, 2003, 20 (6):65.?
【杭州某幼儿园幼儿生长发育状况调查】
