作者单位：213300 江苏省溧阳市疾病预防控制中心 通讯作者：孙刚 【摘要】 目的 了解幼儿园、中小学儿童常见传染病及其流行特点，为采取防治措施提供理论依据。方法 随机抽取68所中小学、幼儿园作为监测点，检测常见传染病。下载《中国疾病预防控制信息系统》中的相关信息，与笔者调查的监测数据进行比较。结果 学校和幼儿园传染病以手足口病、水痘、流行性腮腺炎等呼吸道传染病为主。结论 不同季节传染病的流行特点不同，而春、秋冬季为传染病的高发季节。实施传染病监测能够较真实反应学校传染病的流行情况，弥补疫情报告系统的不足。加强儿童呼吸道传染病疫苗的接种，提高免疫覆盖率，可很大程度上减少儿童传染病的发病率。
【关键词】 传染病； 流行病学研究； 幼儿园； 中小学生
学校是学生集居学习的场所，尤其是中小学校，人口密度较大，极易发生传染病爆发，中小学学习阶段是学生生长发育的关键时期，患传染病会很大程度的影响学生身体康，也会带来不同程度的心理负担，因此学校的传染病防治应受到高度重视。为了解中小学生传染病的发病规律，探讨管理经验，保证学生康成长，现将2009～2010年度中小学生传染病发病情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 68所幼儿园、中小学学校中随机选取学生20692例，其中男10201例，女10491例。见表1。
1.2 方法 依据《全国传染病统一诊断标准》，对2009年10月～2010年10月被诊断为传染病的学生进行逐一登记。
2 结果
2.1 发病情况 2009年10月～2010年10月发病例数为198例，发病率为0.68%。见表1。发病率最高的是手足口病，高达51.01%。其次是水痘和腮腺炎。见表2。
表1 2009年10月到2010年10月中小学生
传染病发病情况
表2 2009年10月～2010年10月中小学生
各种传染病发病情况
2.2 学校常见传染病时间分布 2009～2010年学生发病最多的季节是春季（113例），其次是冬季（51例），秋季列第3位（40例），夏季发病例数最少（11例）。冬季发病最多的是腮腺炎19例，占冬季发病总数的37.25%；其次是肺结核10例，占19.61%；春季手足口病（51例）和水痘（16例）发病例数均较高；夏季肺结核发病例数较高（7例）；秋季水痘发病例数最高，共28例。提示应在发病高峰季节来临前做好预防工作。从学校监测情况来看，报告的病例主要分布在春、秋、冬季节，趋势与疫情报告的趋势基本一致。
2.3 学校传染病疫情爆发情况 总结呼吸道传染病爆发疫情：从首例病例到末次病例发病时间最长79 d，最短4 d，平均25 d。在学校传染病爆发疫情的处置过程中，通过流行病学调查发现：发病学生几乎没有接种过相应的疫苗，而接种过疫苗的学生则极少发病。
3 讨论
监测结果显示，学校传染病发病以手足口病、水痘、流行性腮腺炎等呼吸道传染病为主，主要发生在春秋冬季节，传染病爆发疫情以小学为主，与疫情报告趋势基本一致，可以反应学校常见传染病的流行概况。因而，学校常见传染病监测可以弥补疫情报告系统之不足。由于疫情报告系统局限在医疗机构，对不到医院就诊或到个体诊所就医的病例覆盖不到；而且学校常见传染病往往是一些丙类或其他传染病，漏报的情况和填写不规范的情况确实存在，造成了疫情报告系统在监测学校传染病爆发疫情时有不完善之处。建立学校常见传染病监测网络有助于对爆发疫情的早期发现，以便及时预警、调查、核实。
调查结果显示，学校传染病防控工作重点应放在呼吸道传染病上，对手足口病、水痘、流行性腮腺炎等常见呼吸道传染病最好的预防措施是接种疫苗，而目前仍存在较高的流行水平甚至爆发，表明免疫空白较大。学生人群传染病流行有很多客观因素，但爆发疫情主要取决于制度落实情况。因此从幼儿园开始必须严格执行接种疫苗制度。可以调查和掌握学生接种覆盖率，鼓动家长为孩子接种疫苗，从而评价人群的免疫屏障，提出预警建议。在无法根本消除免疫空白的前提下，建立学生晨检和师生因病缺勤病因追查登记制度，及时发现和隔离首发病例，也是防止疫情蔓延的有效环节。
为了更好的预防传染病的发生，学校和社会还必须做好康教育与宣传，培养学生良好的卫生习惯。个人生活方式和卫生习惯影响机体抗病能力，学校开展康教育和宣传的最终目的是培养学生的良好卫生习惯，提高他们的防病意识。对于呼吸道传染病，特别是重点时期针对不同年龄学生采取多种形式（如板报、广播、游戏、小品、班会、校园网等）进行宣传，可以有效提高学生抗病能力和自我保护意识。比如为了预防消化道传染病，强调饭前便后洗手是最简单有效的方法。
因此，为了更好的了解和控制幼儿园、中小学生传染病发病情况，必须加大社会参与力度，更好的保障中小学生们康快乐的成长。
（收稿日期：2011-02-24）
（本文编辑：王春芸）
【幼儿园\中小学生传染病调查与分析】
