文章编号：1009-5519（2007）12-1887-02 中图分类号：R18 文献标识码：B 2006年9月13日上午11时，苍南县春秋幼儿园晨检发现3~4例幼儿出现发热、腹泻症状。9月14日经苍南县疾病预防控制中心采样检验，22份患儿粪便标本中有18份检出志贺菌（宋内氏），证实是一起细菌性痢疾暴发疫情。现将情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 个案调查：制定统一的调查表格，对每1例暴露者进行逐项登记。
1.2 实验室检查：对每个调查对象采集肛拭样、粪便、呕吐物作细菌培养分离鉴定，同时对腹泻患儿可疑污染环境及可疑污染食品采样作细菌学检查。
1.3 诊断标准：根据GB16002-1995《细菌性痢疾诊断标准及处理原则》，依据流行病学史、症状、体征及实验室检查进行综合诊断。
2 结果
2.1 基本概况：2006年9月11~17日，苍南县春秋幼儿园菌痢爆发，该幼儿园为所有幼儿（全托幼儿和半托幼儿）和为教职员工每日提供中餐和点心，共暴露人口406人（其中包括教职员工30人），发病120例，罹患率为29.6%，带菌者10例，感染率为32%，培养分离出志贺菌86例（有症状者76例，带菌者10例），另外临床诊断病例44例，共计130例。该幼儿园使用自来水和备有蓄水桶箱，在水压低时会启用二次供水，每个教室内设有饮水机（内加冷开水）供师生使用。疫情发生后，幼儿园的食品已全部清理，无法进行采样检验。
2.2 流行病学特征
2.2.1 时间分布：发病最早为9月11日，最晚为9月17日，平均潜伏期为1.32天，发病从9月13日0时开始增多，到9月14日17时59分共发病106例，占88.33%。见图1。
2.2.2 人群分布：男66例，女64例，年龄4～55岁；120例患者中托幼儿童116例，教职员工4例；10例带菌者中托幼儿童2例，教职员工8例。患者否认有饮生水史。见表1。
2.3 临床特征：120例患者起病急，多数以高热为首发症状，随后出现呕吐、腹痛、腹泻，腹泻多者日达30余次，以3～10次居多，占70.8%，腹泻多数呈黄色水样，部分患儿有里急后重表现，呕吐物主要为胃内容物。
2.4 实验室结果： 水箱内的水样检验共3份，未检出志贺菌；饮水机水样未检出志贺菌；儿童的餐具采集17份，检出阳性1份。
3 讨论
细菌性痢疾是一种潜伏期短，传播途径广的急性肠道传染病，易在易感人群中通过饮水和食物等进行传播。托幼机构等集体供餐单位，由于人群密集，如不加强卫生管理，落实饮食、饮水及日常卫生制度，容易导致细菌性痢疾等急性肠道传染病暴发流行。调查表明，本幼儿园此起事件是由一次同源暴露引起的菌痢暴发疫情，传播因素可能为食物。此起疫情提示，学校、托幼机构等集体供餐单位须建立全和贯彻执行各种卫生制度，落实各种预防性消毒措施；教育和卫生行政部门要加强督促指导和监督检查，发现问题及时解决，确保全体师生饮食卫生和饮水安全；同时学校和托幼机构要进一步加强康宣传，提高全体师生的防病意识，共同参与防治工作，才能真正做到未雨绸缪，避免类似事件的发生和维持正常的教学秩序。
收稿日期：2007-03-06
【一起幼儿园细菌性痢疾暴发疫情分析】
