(一)诺如病毒
诺如病毒又称为脓融病毒,是一种引起非细菌性急性胃肠炎的病毒。诺如病毒导致感染性腹泻,且传染性较强,属于自限性疾病,一般情况下无需特殊治疗,目前也没有特效药物。全世界范围内均有流行,全年均可发生感染,寒冷季节呈现高发。在中国5岁以下腹泻儿童中,诺如病毒检出率为15%左右。
感染诺如病毒最常见的症状是腹泻、呕吐、反胃、恶心和胃痛,或伴有发热、头痛和全身酸痛等症状,儿童患者呕吐、恶心多见,成人患者以腹泻为多,呕吐少见。病程一般为2-3天,此病是一种自限性疾病,恢复后无后遗症。
诺如病毒感染性强,以肠道传播为主,可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播,常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体爆发,感染原因主要有:
1.食用诺如病毒污染的食物,饮用诺如病毒污染的水或饮料;
2.接触诺如病毒污染的物体或表面,然后手接触到口;
3.直接接触感染者,如照顾病人、与病人共餐或使用相同的餐具等。
(二)手足口病
手足口病是由肠道病毒引起的传染病,引发手足口病的肠道病毒有20多种(型),其中以柯萨奇病毒A16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV 71)最为常见。多发生于5岁以下儿童,表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡,多数患儿一周左右自愈,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快,导致死亡。目前缺乏有效治疗药物主要对症治疗。
传染源:由柯萨奇病毒(A组16型)和肠道病毒(EV71)等肠道病毒引起的传染病。
传播途径:通过接触经粪–口途径传播,少数也可能通过呼吸道传播。
人群易感性:人群对手足口病病毒普遍易感,感染后可获得免疫力,各年龄组均可感染发病,但防病实践中发现,患者主要为学龄前儿童,尤以3岁及以下年龄组发病率最高。
临床症状:初始症状为低热、食欲减退、不适并常伴咽痛。发热1-2天后出现口腔溃疡,开始为红色小疱疹,然后常变为溃疡。口腔疱疹常见于舌、牙和口腔颊粘膜。1-2天后可见皮肤斑丘疹,有些为疱疹,皮疹不痒,常见于手掌和足底,也可见于臀部。
(三)水痘
是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿和学龄前儿童,成人发病症状比儿童更严重。以发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征,皮疹呈向心性分布,主要发生在胸、腹、背,四肢很少。冬春两季多发,其传染力强,水痘患者是惟一的传染源,自发病前1~2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性,接触或飞沫吸入均可传染,易感儿发病率可达95%以上。该病为自限性疾病,一般不留瘢痕,如合并细菌感染会留瘢痕,病后可获得终身免疫,有时病毒以静止状态存留于神经节,多年后感染复发而出现带状疱疹。
(四)流行性感冒
简称流感,是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。主要表现:起病急骤、高热、畏寒、头痛、肌肉关节酸痛,全身乏力、鼻塞、咽痛和干咳,少数患者可有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。患者和隐性感染者是主要传染源,自潜伏期末即有传染性,发病3日内传染性最强。病毒随打喷嚏、咳嗽或说话喷出的飞沫传播。
(五)流行性腮腺炎
是由腮腺炎病毒引起的,患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低热、头痛等症状,主要表现为一侧或两侧腮腺以耳垂为中心,向前、后、下肿大,肿大的腮腺常呈半球形,边缘不清,表面发热,有触痛,开口和咀嚼时疼痛明显,食酸性食物胀痛加剧。病人和隐性感染者是传染源。腮腺肿大前7天至腮腺肿大后9天传染病最强,主要经过飞沫传播。
(一)肠道传染病预防
1.勤洗手,用肥皂和流动水洗手;
2.喝开水、食物烧熟煮透,隔餐食物要加热,牡蛎和其他贝类海产品应深度加工后食用;
3.不去卫生条件差的街头摊点就餐, 在外就餐时尽量少吃凉拌菜和肉类烧烤食物;
4.生熟食品要分开案板、刀具、容器;
5.生吃蔬菜水果彻底清洗;
6.不要暴饮暴食;
7.发生腹泻及时就诊。
(二)呼吸道传染病预防
1.水痘:
除注意空气流通外,重点在于管理传染源,对病人应进行隔离,呼吸道隔离至全部疱疹结痂,另外还可以接种疫苗。
2.流感:
(1)要注意随温度变化选择衣物,注意保暖;
(2)适当户外活动,增强体质,提高免疫力;
(3)多饮水、多吃水果,适当补充维生素C,均衡饮食;
(4)保持环境清洁,经常开窗通风。教室做到课间开窗通风,宿舍每天开窗通风半小时到一个小时;
(5)流感期间尽量避免出入公共场所,外出尽量佩戴口罩;
(6)注意个人卫生,养成良好的个人卫生习惯,不随地吐痰,咳嗽、打喷嚏时掩住口鼻,不要对着他人,勤洗手,用肥皂和流动水洗手。
(7)发病后及时就医。
3.流行性腮腺炎:
及时隔离患者至消肿为止。服用中药抗病毒冲剂预防,接种疫苗是预防流腮最有效的措施。
文字提供:薛清烨
图片提供:薛清烨
审核人:鲁海兰