疫情背景下儿童心理健康保护

    对于什么是心理健康，人们的理解非常丰富，目前还没有一个公认的定义。从最基本的标准来看，心理健康是指没有心理障碍和疾病。从最本质的内涵来看，心理健康是一种积极发展的心理状态。从广义的范围来理解，心理健康是在自身和环境条件许可的范围内，让身心达到最佳功能状态。这种最佳状态是一种高效满意的、持续的心理状态，意味着在特定的情况下，当事人在能作出良好的适应，具有生命的活力，能充分发挥其身心潜能。

    心理健康与日常生活息息相关，总是处于动态变化中，人们可能有时健康有时又不健康，心理的“正常”和“异常”之间也没有明确和绝对的界限。心理健康就像感冒发烧一样，每个人随时随地都可能面临心理冲突，进而转化为不健康的状态，但是经过自身努力和外界帮助，以及专业人员的指导，又可能得到恢复，从不健康的状态转化为健康的状态。因此，现在健康不表示永远健康，现在不健康不等于永远不健康。

    心理健康的水平大致可以划分为三个等级：一般常态心理者，轻度失调心理者和严重病态心理者。心理问题的类型根据严重程度可以分为：心理困扰、心理障碍和精神病。尽管大多数儿童的适应状况良好，能够有效的应对日常生活中的压力事件，但根据最新估计，至少有十分之一的儿童和青少年被诊断存在严重的心理疾病，而这不仅仅会引起情绪健康问题，还足以引起其他伤害。通常来看，危险和死亡是所有年龄阶段的儿童最一致的恐惧，得不到良好照料的儿童往往会产生情绪、行为和发展问题，在面临灾难性或创伤性事件时，儿童则会比成年人更容易受到伤害，当压力变得势不可挡时，就可能对儿童的身体和心理幸福感产生长期的影响。?

（一）破坏性行为障碍

    破坏性行为障碍在儿童中期比较典型的表现有：乱发脾气、挑衅他人、喜欢争辩、具有敌意或者做出令人讨厌的行为，在4、5岁的时候比较普遍。如果这种行为方式一直持续到8岁，儿童（通常是男孩）会被诊断为患有对立违抗性障碍，这是一种喜欢挑衅他人、不服从、对成年权威人物充满敌意的行为模式，时间上至少持续6个月。它超出了正常儿童行为的界限，时刻考验着成年人耐心的极限。

（二）焦虑障碍

    当儿童离开自己的家或者离开依恋的成人时，会出现焦虑。对年幼的儿童来说，分离焦虑是正常的，但是如果表现出过度焦虑的状况，持续至少四个星期以上，那么就会被诊断为分离性焦虑障碍。当儿童对上幼儿园或学校有着一种超乎想象的恐惧时，可能又会衍生出学校恐惧症。儿童害怕去上学的现实原因可能是：有一个喜欢挖苦或批判学生的老师，作业过多，或者有经常欺负自己的同学等等。在这种情况下，我们需要改变环境，而不是儿童本身。有时候学校恐惧症也可能是社交恐惧症或交往恐惧症，表现为对社交情境感到强烈恐惧并避免社交情境，例如害怕在课堂上发言或者在街上遇见熟人。焦虑性障碍倾向在女孩中发生的机率是男孩的两倍，早在6岁的时候，女孩对焦虑的易感性就开始增加。总体来看，随着儿童年龄的增长，分离焦虑会逐渐减少，社交焦虑倾向于逐渐增加。

（三）儿童抑郁

    任何儿童都可能偶尔感到悲伤或孤独，但如果悲伤的情绪持续两周甚至更长时间，同时伴随着疲乏、冷漠、睡眠问题或者不能集中注意力等，这可能就是抑郁症的征兆。儿童抑郁症是一种超出正常范围的情绪紊乱，是一种暂时性的情绪低落。其症状包括不能获得快乐或不能很好地集中注意力、疲乏、过度活动或过度冷漠、哭泣、睡眠障碍、体重变化、身体不适、无价值感、持续的孤独感、或者频繁出现死亡或自杀的想法。5、6岁的儿童就能够准确地报告抑郁情绪和感受，在小学到中学的过度阶段抑郁症会经常发生，在青春期变得更加普遍。这可能与繁重的学业压力、较低的自我效能感、较低的学业成就有关。儿童抑郁症的出现可能暗示着此问题反复发作的开始，并一直持续到成年。?

    这次暴发的新型冠状病毒疫情，对任何人而言都是难以理解和接受的。在危机情况下，人们产生悲伤、恐惧、紧张、害怕、不安等情绪都是正常的，许多年幼儿童感到困惑、烦恼或焦虑都是可以理解的。因为每一种情绪对人类的存在和进化都有特定的价值，如在疫情背景下，恐惧可以促使人们采取必要的防护措施，帮助人们逃避危险；愤怒可以让人充满力量，采取必要的行动以便能早日结束疫情；悲哀则有助于获得他人的支持和帮助；适度的焦虑和压力又可以为人们的行为提供持续的动力。因此，我们首先应该及时辨别出儿童的各种情绪，并帮助儿童用恰当的语言或合适的方式进行表达，然后接纳这些情绪，采取合理方式和可能的途径去尽量满足儿童的合理需要以便化解负面情绪。其次，尽管与年幼儿童谈论疫情是很困难的，向年幼儿童解释疫情也非常具有挑战性，但这非常重要，它为父母提供了一个帮助子女感受和理解所处世界的机会。最后，父母、教师和照料儿童的其他成年人可以通过用真诚的、一贯的、支持性的方式聆听和反馈，通过营造良好的家庭氛围和环境氛围，给儿童必要的帮助。

（一）聆听儿童

    父母可以创设一个儿童能够轻松提问的开放环境，寻找时机，让他们发问。但是有些儿童可能不愿意思考或者谈论太多像疫情这类令人悲痛的事件，他们可能更喜欢自由玩耍和各种游戏，这也是没有问题的，让他们去做吧，即在儿童没有做好准备之前不要强迫他们谈论有关疫情的话题。

    帮助儿童找到表达自己的方法。有些儿童言语能力和理解能力有限，或遭受过心灵创伤时，还不能很好地用语言来表达自己的想法、感受或恐惧。此时，可以使用绘画、游戏等方式来帮助儿童描述自己的困扰和不安，儿童可以通过物体和颜色的选择来表达深层次的情感。

（二）认真对待并回答儿童的问题

    使用儿童能够理解的语言和概念，你的解释要符合儿童的年龄和理解水平。但是不要让儿童接受过多的信息，也不要让儿童看太多令人烦扰的视频和节目。对年幼的儿童而言，重复的、令人恐惧的现象或场景是非常令人不安的。

    给儿童诚实的答案和信息。如果你不诚实，儿童通常能够识破。也不要回避你对疫情的焦虑和担忧，儿童对你如何对事件作出反应非常感兴趣，让儿童知道你的感受是没有关系的，但是不要让你的忧虑增加儿童的负担。

在儿童表达自己的想法、感受和反应的时候，要给予确认和支持，让儿童意识到，你认为他的问题和忧虑是重要的。做好重复解释或多次交谈的准备，并保持一致，对儿童来说，有些信息接受起来或理解起来可能比较困难，重复问同样的问题可能是儿童需要得到确认的一种方式。

    不要盲目地反对或质疑儿童处理事件的方式，也不要作出不切实际的承诺，也要避免根据种族、国籍或地域对群体进行刻板化，利用时机教给儿童宽容，并解释歧视和偏见。

（三）提供支持

    帮助儿童建立起一套可预期的日常规范和计划表。当儿童能够预测接下来要干什么或发生什么的时候，会比较安心。在条件允许的情况下，尽量为儿童提供游戏和玩耍的机会，并适当开展学习、体育、音乐等活动。

    营造一个支持性的氛围和良好的家庭关系。父母可以帮助儿童与老师、同学、朋友等其他人进行视频、语音等交流，并鼓励他们表达出自己的想法，让儿童感受到来自他人精神上的支持，获得与其他儿童或成人成功交往的经验。这对儿童非常重要，可以提高儿童应付灾难，保护自己，调整自己行为，并从经验中学习的能力。

    父母需要留意与压力相关的身体症状，许多儿童通过抱怨身体的某处疼痛和难受来表达焦虑和压力。如果儿童对疫情感到忧心忡忡或压力过大，还包括持续的睡眠问题、反复的令人不安的想法、令人害怕的想像、对死亡的强烈恐惧、很难离开父母或不愿意去上学，可以向有资质的心理健康专家或医生寻求帮助。

    最后，在不利的环境中，儿童会遭受各种内心的折磨和痛苦，可能会产生长期的消极后果，但负性的童年经历并非是一个人未来发展结果的必然决定因素，许多儿童有能力战胜最困难的环境。但是，当今社会儿童被寄予过高的期望，要在学业上成功，要参与体育竞争，还要满足父母情感的需要，还经常需要承担成年人的责任。这使他们的童年承受了太大的压力，迫使他们过快成长，被称为“忙碌的儿童”。我们需要认识到，儿童不是缩小版的成年人，他们只能像儿童一样感受和思考，他们需要童年的时光来健康成长。

参考资料：

[1] 樊富珉，费俊峰编著. 青年心理健康十五讲[M]. 北京大学出版社: 2006

[2]戴安娜·帕帕拉，萨利·奥尔兹，露丝·费尔德曼著. 郝嘉佳，岳盈盈，陈福美，郭素然，赵敏译. 孩子的世界——从婴儿期到青春期[M].人民邮电出版社：2013

[3]甄丽娜等编著.学前教育心理学[M].湖南师范大学出版社：2019?

  审核校对：王   瑜

  编辑制作：梅林晨