手足口病是一种幼儿常见传染病，是由多种肠道病毒引起的急性传染病，其中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16，CVA16)、肠道病毒71型(EV 71)最为常见。多数患儿症状轻微，以发热，手、足、臀部皮肤疱疹，口腔黏膜溃疡为主要临床特征。
传播途径
接触传播：主要通过接触被病毒污染的手及物品等传播。如接触被病毒污染的毛巾、手绢、玩具等造成感染。
呼吸道传播：患儿咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。如患儿打喷嚏时近距离接触造成感染。
肠道传播：饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可造成感染。
易感人群
人对肠道病毒普遍易感，各年龄组均可感染发病，但以5岁以下幼儿为主，尤其3岁及以下幼儿发病率最高。
临床表现
手足口病潜伏期2～10天，平均3～5天。患儿会急性起病，发热，口腔粘膜出现分散状疱疹，手、足、臀出现疱疹。有的患儿不发热，只表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎，病情较轻。大多数患儿在一周以内体温下降、皮疹消退，病情恢复。轻症患儿早期伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。重症患儿特别是EV 71感染患儿，会出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障碍等，病情危重，可致死亡，即使存活也会留有后遗症。
防控措施
️严格执行晨检、午检、晚检制度，发现可疑患儿时，要采取立即送诊、居家观察等措施；如确诊为手足口病，患儿所有的物品要立即进行消毒处理。
️教育幼儿勤洗手，不与别人共用毛巾、牙刷、水杯等物品，避免病从口入。
️活动室、睡眠室等场所保持空气清新；教师按园所规定做好玩具、幼儿个人用品、班级环境的预防性消毒工作。
️教师也要注意自己的个人卫生，上岗前、接触患儿后、打扫卫生后立即洗手。
️加强幼儿膳食营养，保证幼儿睡眠充足，让幼儿经常到室外活动，以提高身体的抵抗力。在病毒流行期间少带幼儿去人多的公共场所。
护理措施
️让患儿适当休息。
️患儿因发热、口腔疱疹，食欲差，宜给予清淡无刺激、易消化的流食或软食，进食前后可让其用生理盐水或温开水漱口，以减轻食物对口腔的刺激。
️注意让患儿多饮开水，保持患儿皮肤清洁。告诉幼儿切勿挠抓皮肤疱疹，以防破溃感染。
水痘是由带状疱疹病毒（VZV）初次感染引起的急性传染病,传染性很强，主要发生在婴幼儿时期。其临床特点为皮肤、黏膜相继出现并同时存在丘疹、疱疹、结痂等各类皮疹；全身症状轻微。
传播途径
主要通过空气飞沫传播或直接接触疱疹的疱浆传播。
易感人群
任何年龄均可感染，以婴幼儿和学龄前、学龄期幼儿发病较多，6个月以下的婴儿较少见。本病的传染性极强，易感幼儿接触后90%发病。
临床表现
一般潜伏期为12～21天，平均14天。3岁以上幼儿及成人前驱期症状明显，表现出畏寒、发热、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、恶心、食欲减退等症状，一般发热持续1～2天迅速进入出疹期。婴幼儿前驱期常无症状或症状轻微，皮疹和全身表现多同时出现。发热第一天即可出疹，按红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱的顺序演变，连续分批出现，同一部位可见不同性状的皮疹，这是水痘皮疹的重要特征。皮疹呈向心性分布，躯干多，四肢少，部分患儿可出现在黏膜（如口腔、咽、眼结膜、生殖器等）处。水痘瘙痒感重，愈合多不留痕迹。水痘为自限性疾病，一般10天左右自愈。
防控措施
️患儿在家隔离治疗至疱疹全部结痂无新的出疹。患儿接触者需检疫（隔离）21天。
护理措施
️高热护理：高热时可进行物理降温。
️皮肤护理：保持患儿皮肤清洁；勤换内衣，勤剪指甲，带连指手套，避免抓破皮疹；皮肤瘙痒时可用温水擦浴；疱疹无破溃时，可局部涂炉甘石洗剂止痒。
️口腔护理：有口腔粘膜疱疹者可用淡盐水漱口。
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一种急性呼吸道传染病。以腮腺肿大、疼痛为主要特征，其他器官均可受累，系非化脓性炎症。常见的并发症有脑炎、睾丸炎或卵巢炎等。
传染源
本病的传染源是早期患者和隐性感染者。病毒在患者唾液中存在时间较长，自腮腺肿大前6天至肿大后9天均可检出，因此在这2周内具有高度传染性。
传播途径
主要通过飞沫传播。
易感人群
90%的患者是5～15岁的幼儿和青少年，感染后一般可获得较持久的免疫力。
临床表现
流行性腮腺炎潜伏期平均18天。部分病例有发热、头痛、无力、食欲不振等前驱症状。发病1～2天后出现耳部疼痛，随后腮腺逐渐肿大，体温可达39～40℃，短则1～2天，多则一周。一般一侧腮腺先肿大，2～4天后顺延对侧，或双侧同时肿大。腮腺肿大是以耳垂为中心，向前、后、下发展，使下颌角边缘轮廓模糊，周围组织发亮具有弹性，表面发热不红。张口、咀嚼或食酸性食物时胀痛加剧。腮腺肿大2～3天达高峰，持续4～5天后逐渐消退。
防控措施
️对易感幼儿接种腮腺炎减毒活疫苗，90%可产生抗体。
️若班级出现流行腮腺炎患儿，应立即采取呼吸道隔离，无并发症的患儿一般在家中隔离治疗，教师应指导家长做好隔离措施，不带幼儿到公共场合。
️教室要彻底通风换气，可能被其污染的物品要彻底消毒。有接触史的易感儿应观察3周。
护理措施
️督促患儿保持口腔清洁，用温盐水漱口，不会漱口的幼儿应让其多饮水，以减少口腔内食物残渣，防止继发感染。
️给予富有营养、易消化的半流食或软食，忌酸、辣、硬而干燥的食物。
️可给予局部冷敷，使血管收缩，以减轻炎症充血及疼痛。
️随时注意患儿体温变化。轻中度发热时鼓励患儿多饮水；高热者给予物理或药物降温。重点观察患儿有无高热、剧烈头痛、呕吐、颈强直、嗜睡、烦躁和惊厥，如出现这些症状要采取相应的治疗与护理。
风疹是由风疹病毒引起的一种急性呼吸道感染病。临床特点为低热，皮疹，耳后、枕部淋巴结肿大，全身症状轻，病程短。
传染源
患者是唯一的传染源。出疹前5天到出疹后3天的病人均有传染性。起病前一日和起病当日的病人传染性最强。患者口鼻咽分泌物、血及大小便中均有病毒存在。
传播途径
空气中的飞沫经呼吸道传播是其主要的传播方式。患儿排毒时间较长，感染后5～6个月内其唾液、尿、粪便中仍有病毒排出，护理人员与患儿密切接触可间接传播。
易感人群
各年龄段均可发病，多见于1～5岁的婴幼儿。在托幼机构等易感人群较集中、环境较拥挤的场所，可出现流行、爆发，病后有较持久的免疫力。
临床表现
风疹潜伏期10～21天，平均18天。患病初期有发热、咳嗽、流涕等症状，体温多在39℃以下。发热当日或次日就会出现皮疹。皮疹初见于面部，很快就布满全身，手心、脚心一般没有皮疹。躯干、背部皮疹较多，融合呈片，类似猩红热皮疹。皮疹一般持续3天消退，因此风疹也有“三日麻疹”之称。出现皮疹的同时会伴有耳后及枕部的淋巴结肿大，轻度压痛。皮疹消退时体温下降，症状逐渐消退，完全恢复需数周以上，皮疹消退后不会留下色素沉着，也不脱屑。
防控措施
️可给易感儿接种风疹减毒活疫苗。
️患者应隔离至出疹后5天。与患儿有接触的幼儿要加强医学观察，观察期加强晨、午、晚检，检疫班级不得接收或转出幼儿。
护理措施
️患儿要卧床休息，避免直接吹风，防止受凉后加重病情。
️发热期间给患儿多饮水。
️患儿的饮食宜清淡、容易消化，不要让其吃煎炸与油腻的食物。
️要阻止患儿抓挠皮疹，防止抓破皮肤引起感染。
️怀孕的教师不要护理风疹患儿，以免感染风疹病毒致胎儿畸形。
猩红热是一种由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热,咽峡炎,全身弥漫性鲜红色皮疹,疹退后有明显脱屑。少数患者病后可出现变态反应性心、肾、关节损害。
传染源
患者及带菌者为其主要传染源，发病前24小时至疾病高峰时期传染性最强。
传染途径
主要经空气飞沫直接传播，也可经皮肤伤口等处感染。
易感人群
人群普遍易感，10岁以下幼儿发病率较高。
临床表现
猩红热潜伏期1～12天，一般2～5日。皮疹多在发热后第2天出现，始于耳后、颈部及上胸部，24小时左右迅速扩散至全身。其皮疹特点为弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀针尖大小的丘疹，压之褪色，疹间无正常皮肤。48小时高峰后体温下降，皮疹按出疹顺序于2～4日内消失。
皮肤皱褶或皮疹密集处由于摩擦出血出现紫色线条，称之为帕氏线。腋下、肘窝、腹股沟等处可见。会出现面部仅有充血而无皮疹，口鼻周围充血不明显，相比之下显得发白的症状，称之为口周苍白圈。病程初期舌覆白苔，红肿的乳头突出于白苔之外，称之为草莓舌。2～3天后白苔开始脱落，舌面光滑呈肉红色，乳头仍凸起，此时称之为杨梅舌。
防控措施
️隔离患儿：呼吸道隔离至症状消失后一周连续咽试纸培养3次阴性，有化脓性并发症者应隔离至治愈为止。
️切断传播途径：室内通风换气或用紫外线进行消毒。
️保护易感人群：对密切接触者需医学观察7天，并可口服红霉素3～5天以预防疾病发生。
护理措施
️高热护理：让患儿卧床休息，多饮水；用小剂量的退烧剂或者物理降温法对患儿进行降温。
️皮肤护理：用温水清洗皮肤，忌用冷水或乙醇擦浴，出疹时勿用肥皂；剪短患儿的指甲，以避免皮肤过度抓伤引发感染。
️饮食护理：给予营养丰富、易消化的食物。此外，要经常开窗通风，保持室内空气新鲜，阳光充足。
更多幼儿园常见传染病的预防与护理文章请点击：幼儿园常见传染病的预防与护理（二）
本文图片来源网络，文字由作者原创
