保健老师 “五巡闭环” 工作法

在幼儿园日常运营中，保健老师的巡班工作是幼儿健康安全的核心防线，但长期以来，“巡班无重点、操作无规范、记录无闭环” 等问题，导致不少保健老师陷入“忙而无序、劳而无效”的困境。其实，只要将每日巡班拆解为晨间、午餐、午睡、起床、离园五大核心时段，通过标准化流程、精细化要点、可追溯管理，就可以实现幼儿健康风险从 “被动应对” 到 “主动防控” 的转变。

建立标准化晨检登记制度，聚焦咽部发红、体温异常（≥37.3℃）、皮肤出疹、精神萎靡等核心症状，划分三级预警并配套处置流程：

• 红色预警：针对确诊传染病、高热惊厥等情况，立即启动隔离室管控流程，专人陪护幼儿并第一时间联系家长送医，同时记录幼儿症状特征、接触史，同步报备园所负责人及属地卫生部门；

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• 黄色预警：针对轻微咳嗽、咽部红肿、轻微皮疹等非紧急异常，为幼儿建立 “当日健康追踪台账”，标注症状细节（如咳嗽频率、皮疹位置），告知班主任重点观察，每 2 小时记录一次症状变化，离园时向家长详细反馈并建议居家观察；

• 绿色预警：确认无异常的健康幼儿，完成晨检登记后正常入园，同时提醒班主任关注幼儿晨间活动状态，形成 “晨检 – 班级观察” 的联动机制。

出勤数据是预判健康风险的关键依据，需通过 “三查” 核实基础信息、“三问” 补充动态信息：

• 三查：查签到表核对实际到园人数与应到人数，排查未到园幼儿；查请假记录逐一明确缺勤原因（病假 / 事假 / 其他），重点标注病假幼儿的病因；查往期追踪台账，确认此前异常幼儿的康复情况及返园证明；

• 三问：问班主任了解前一日幼儿在班的饮食、睡眠、活动异常；问送园家长补充幼儿居家健康信息（如夜间睡眠、晨起饮食、有无不适）；问保健岗记录员，衔接前期幼儿健康数据，确保出勤管理无信息断层。

早餐的安全与营养直接影响幼儿上午活动状态，需通过多维度评估实现全流程管控：

• 看：观察餐食色泽（如蔬菜是否新鲜、主食是否无霉变）、食材搭配是否符合幼儿营养需求；

• 闻：逐一排查餐食、食材有无异味，杜绝变质食物上桌；

• 尝：测试热食温度（需≥60℃），确认辅食调味是否符合幼儿低盐低糖标准；

• 摸：检查餐具是否清洁干燥、无油污，分餐工具是否经过消毒处理；

• 听：收集师生对早餐口味、分量的反馈，每周汇总调整餐食搭配，兼顾安全性与适口性。

餐前巡查核心是核查 “消毒合规性” 与 “操作规范性”：

• 消毒核查：确认消毒液配比符合园所规范（如 84 消毒液 1:100 配比用于桌面消毒），餐桌完成 “一擦二消三冲” 流程（先擦除残渣，再用消毒液擦拭，最后清水冲洗）；

• 操作核查：分餐人员需全程佩戴一次性口罩、手套，餐食留样严格执行 “125g / 份、标注日期 + 餐次 + 责任人” 标准，留样容器密封后存入专用冰箱；

• 食材核查：检查当日食材溯源凭证，确认食材新鲜度，杜绝过期、变质食材进入加工环节。

进餐阶段需同步关注饮食安全与幼儿行为规范：

• 安全管控：巡查餐点温度（热食 40-50℃），避免烫伤；关注过敏体质幼儿的专属餐食是否单独分餐，挑食幼儿是否有替代营养方案；

• 习惯引导：观察教师是否规范引导幼儿自主进餐，纠正挑食、打闹、边吃边玩等行为，确保进餐秩序；

• 分量把控：根据幼儿年龄（3-4 岁 / 5-6 岁）调整饭菜分量，避免过量或不足，记录幼儿剩余餐食情况，为后续餐食调整提供依据。

餐后管理需聚焦消化与口腔健康：

• 执行 “20 分钟散步 + 20 毫升温水漱口” 制度，督导班主任带领幼儿缓慢散步，避免剧烈活动，漱口时确保幼儿掌握正确方法，预防龋齿；

• 环境清理：检查幼儿餐具是否及时回收至消毒区，桌面、地面是否无食物残渣，餐后垃圾是否分类处理，为后续活动营造卫生环境。

环境参数直接影响幼儿午睡安全，需严格遵循标准化要求：

• 温湿度管控：春秋季室温保持 22-24℃、夏季 26-28℃、冬季 20-22℃，湿度稳定在 50-60%，定时开窗通风（每 30 分钟通风 5 分钟），避免直吹幼儿；

• 空间布局：床铺间距≥50cm，清除床周尖锐物品（如笔、发卡、玩具零件），检查床栏、床垫是否稳固，杜绝磕碰、坠落风险。

采用分时段巡查模式，覆盖午睡全程：

• 首巡（13:10）：逐一检查幼儿是否佩戴发卡、项链、手链等危险物品，及时摘除并做好登记，确认幼儿衣物无绳带缠绕风险；

• 中巡（13:40）：重点纠正趴睡、蒙头睡、侧卧压口鼻等不良睡姿，确保幼儿呼吸顺畅，对入睡困难幼儿，配合班主任安抚，避免哭闹影响他人；

• 末巡（13:55）：查看幼儿被褥覆盖情况，触摸幼儿后颈判断体温，及时增减被褥，避免着凉或过热。

针对幼儿从睡眠到清醒的生理特点，制定渐进式护理流程：

• 缓坐起：提醒班主任引导幼儿先躺卧睁眼 1 分钟，再缓慢坐起，避免突然站起引发体位性头晕；

• 缓穿衣：指导幼儿先穿上衣、护住腹部，再穿裤子，对行动迟缓的幼儿（如肥胖、体弱幼儿）提供协助，避免受凉；

• 缓下床：搀扶低龄或肢体协调性弱的幼儿下床，检查地面是否干燥，防止滑倒。

起床后是幼儿健康异常的高发时段，需重点排查：

• 观察面色是否潮红、有无苍白 / 青紫，排查发热、贫血等问题；

• 观察呼吸是否急促、有无喘息，警惕呼吸道不适；

• 观察精神是否萎靡、有无烦躁哭闹，及时测量体温，排查低血糖、发热等情况，异常者立即联系家长。

起床后立即开启对流通风≥15 分钟，更换室内污浊空气；待幼儿全部离开午睡室后，按规范开展紫外线消毒（无人状态下，消毒时长 30 分钟），详细记录消毒时间、操作人、消毒区域，确保流程可追溯。

核查当日餐食留样是否符合 “125g×48h× 上锁管理” 标准，留样冰箱温度控制在 0-4℃，登记留样取出时间；检查剩余食材是否按 “分类密封、标注日期” 储存，变质食材及时销毁并记录，杜绝二次使用。

确认餐具完成 “一冲二洗三消四保洁” 流程（冲洗残渣→洗涤剂清洗→100℃高温消毒 15 分钟 / 消毒液浸泡 30 分钟→密闭保洁柜存放）；核查玩具、地面、卫生间等高频接触区域的消毒记录，确认消毒方式、时长、责任人齐全，做到 “消毒有记录、记录可核查”。

离园前最后一道核查流程，兼顾健康与安全：

• 三查：查幼儿体温（离园前复测，≥37.3℃暂缓离园）、查身体有无新增外伤、查衣物是否整洁齐全（如袜子、外套是否遗漏）；

• 三对：对实到人数与登记人数，确认无幼儿滞留；对幼儿个人物品（书包、水杯、换洗衣物），确保无错拿、遗漏；对接送人身份信息，核实是否为备案监护人，非备案人员需电话确认家长授权。

  
  

  同时，向家长简要反馈幼儿当日饮食、睡眠、健康状态，对黄色预警幼儿，告知症状变化及居家护理建议。

保健老师的五巡闭环工作法，本质是将看似琐碎的巡班工作拆解为标准化、流程化的操作模块，既解决了 “巡什么、怎么巡、如何管” 的实操难题，也通过闭环管理实现了健康风险的全周期防控。

那么对于园长而言，如何量化、科学地检查保健医的工作成效，我们也提供了一套细致的工作检查表：

对于幼儿园而言，这套工作法不仅能提升保健工作效率，更能为幼儿构建起全方位的健康守护网，让保健老师从 “手忙脚乱” 的被动应对，转向 “有章可循” 的主动防控，真正发挥保健工作在学前教育中的基础保障作用。