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预防婴幼儿伤害发生
在《指南》第三章婴幼儿健康养育照护咨询指导内容第(五)点伤害预防中指出:
预防伤害是养育人的基本责任,对婴幼儿一生的健康至关重要,也是帮助婴幼儿养成安全意识和行为习惯的重要内容。
指导养育人树立预防婴幼儿伤害的意识,牢记婴幼儿不能离开养育人的视线范围,养成安全看护的行为习惯,提升环境安全水平,掌握常用急救技能,预防婴幼儿伤害发生。
以下是指导要点↓↓↓
(1)加强看护。
①专心看护。看护婴幼儿时,不应同时使用手机等电子设备,不从事其他非必要活动。多人与婴幼儿一起时,应明确一人负责照护。
②近距离看护。与婴幼儿保持较近的距离。婴幼儿在水中或水边、高处、身边有动物等情况下,与婴幼儿保持伸手可及的距离。
③看护禁忌。不让婴幼儿处在无人看护的状态下,不与婴幼儿做不安全的游戏,不让未成年人看护婴幼儿。
④行为示范。养育人自身遵守安全规则,在日常看护中为幼儿做出安全示范,教会其识别伤害风险,提升幼儿的安全意识,帮助其建立安全行为习惯。
(2)营造安全环境。
①清除隐患。随时排查和清除婴幼儿活动区域内的尖锐物品,可放入口、鼻、耳的小件物品或食物,破损玩具,不安全的运动娱乐设备和电器、药物、化学品等。
②隔离危险。楼梯、厨房应安装护栏、门栏,将药物、日用化学品、热物、刀具、电源、电器放置在婴幼儿无法接触到的固定位置,水池、沟渠要安装护栏,水桶、水盆、井等要加盖。
③使用安全产品。选择有安全质量认证的、适龄的玩具和儿童用品。使用儿童安全座椅、家具防护角、窗户锁等安全相关产品。
(3)紧急处置。
①心肺复苏。养育人应主动学习并掌握婴幼儿意识、呼吸、心跳的判断方法,不同年龄段婴幼儿心肺复苏方法。
②常见伤害处置。养育人应主动学习基本的院前止血、包扎、固定、搬运技术。学会用腹部冲击法、背部叩击法、胸部冲击法等,处置婴幼儿气道异物梗阻。掌握烧烫伤后用凉水冲洗、浸泡,安全去除伤处衣物,防止创面感染的现场处理方法。
③虐待暴力处置。注意观察婴幼儿,怀疑婴幼儿遭受虐待或暴力时,应及时寻求专业部门的援助,并向公安机关等部门报告。
五种常见小儿意外伤害的急救方法
气道异物阻塞的处理方式
在好多事件里都是孩子吃东西卡住了,家长吓坏了一直在拍背…后来用了海姆立克急救法孩子才转危为安。
虽然现在很多家长都知道海姆立克急救法,但是并不是什么情况的气道异物阻塞都适用海姆立克急救法。
孩子能哭、能闹、能说话、能咳嗽,说明气道阻塞大概率是较轻的,会引起剧烈咳嗽,咳嗽是一个很好的自我保护的反射。所以,如果孩子能咳嗽,应站其身边,鼓励孩子主动咳嗽;若多次咳嗽未能吐出异物,可让孩子两腿稍微分开,身体前倾,用空心掌叩击孩子背部的肩甲区一边拍一边示意孩子咳嗽,并时刻观察是否有异物咳出,5次叩击之后若异物没有咳出,可采用海姆利克急救法进行施救。
当孩子已经不能说话或咳嗽,发生严重气道异物梗阻时,请快速冲击肚脐略靠上的位置(海姆利克急救法)。此类冲击也称为腹部冲击法,冲击腹部,对膈肌增加压力,从而将肺部的空气挤压出来,这有助于堵塞物的排出。急救方法:施救者跪立于孩子身后(具体取决于你和孩子的体型)。用双臂环抱住孩子的腰部。孩子较小,可让孩子用自己的手进行腹部冲击,一手握空心拳,将拳头拇指侧抵住腹部剑突下,肚脐上两横指部位,另一手抓住握空心拳的手;施救者双手覆盖在孩子手背,辅助用力向上、向内快速冲击腹部,持续快速冲击,直至异物排出或专业的医务人员到场。(注意:因发生窒息而接受过腹部冲击的所有伤病员均应尽快就医)
当婴儿气道异物梗阻时,应通过托胸击背法帮助婴儿清除阻塞物。对婴儿采用胸部冲击可能会造成创伤,无论异物是否排除,都应即刻就医。
急救方法:
1、背部叩击法。采用坐或单膝跪的姿势,将婴儿的身体置于一侧的前臂上,同时手掌将头颈部固定,头部低于躯干;两前臂将婴儿固定,翻转呈俯卧位,使婴儿俯身在其腿上。保持头向下、俯卧的体位,利用重力帮助移除异物;用一手固定婴儿下颌角,并使婴儿的头部轻微后仰,打开气道;用另一只手的掌根部在肩胛区给予 5 次用力快速的叩击。(温馨提示:每次叩击背部需检查是否有异物排出,如已解除梗阻,不一定要做足 5次)
2、手指胸部冲击法。5 次背部叩击法不能解除气道异物梗阻的婴儿可采用手指胸部冲击法。两手及前臂将婴儿固定,翻转为仰卧位;保持婴儿沿着急救员手臂的方向,顺放(或横卧)在大腿上;按压位置,两乳头连线中点下一横指处;用另一只手的两根手指给予 5 次的胸部冲击,深度约为胸廓前后径 1/3 至1/2 处;如果仍不能解除梗阻,持续交替进行 5 次背部叩击和 5 次胸部冲击;直至婴儿能够呼吸、咳嗽啼哭、或者直到他失去反应。(温馨提示:婴儿通常不用手指清理,除非能在气道中看见固体异物时才用手指清除)
最后,若急救过程中小孩症状加重,失去意识,应立即采取心肺复苏,直至医护人员到达。
孩子发生骨折的急救方法
小孩子喜欢蹦蹦跳跳,出现骨折等情况的概率就会高一些,一般来说,6岁以下的孩子,更容易发生骨折和脱位!
但是孩子骨骼柔韧,出现的骨折一般不是完全骨折,而是青枝骨折。简单来说就是折而不断。青枝骨折骨骼变形不明显,家长可能判断不出骨折没骨折。
那么家长可以通过这3种情况判断,孩子可能发生骨折了,伤处表面肿胀、触摸的时候孩子会痛、孩子之前有受伤史,比如摔倒等。
这样的情况就按照骨折处理。不能让孩子乱动,然后用冰敷来止痛,如果家长可以掌握使用夹板的方法,就用夹板给孩子固定伤处就医。如果不会固定,就保持骨折部位放在一个支撑物上,不要受力、移动,叫救护车来。
如果骨折严重,甚至骨头都刺出了皮肤外,不要给骨头按回去。选择按压止血,冰敷止痛,用干净的纱布覆盖伤口,等救护车来。
另外为了预防孩子骨折,最好平时饮食注意给孩子补钙,注意奶制品和豆制品以及海产品的摄入,多给孩子吃绿色蔬菜等等。
烧烫伤的处理方式
家里热水、热粥不小心被孩子打翻,烫伤到孩子,因为疼痛孩子哇哇大哭,家长就会手足无措。
这时候家长一定要沉着冷静,判断烧烫伤的程度。如果只是表皮损伤、皮肤红、有灼痛感,是属于一度损伤。有水泡是二度伤,皮肤全层甚至皮下的脂肪、肌肉,表面发白或发黑,是永久性组织损伤。
烧烫伤情况,家长先给孩子用自来水冲15分钟,然后脱掉或者剪下创面部位衣服,如果已经粘在皮肤上就不要强行脱下,将伤处放在冷水泡30分钟,等孩子的疼痛感减轻再盖上纱布,带孩子去医院。
烧烫伤需要注意的是,千万不要用所谓的偏方,涂抹牙膏、蜂蜜等,也不要用非处方的烧烫伤药膏,不要挑破水泡,不要给孩子冰敷!
擦伤、切割伤的处理方式
孩子调皮好动发生擦伤、切割伤等情况的几率很大,普通情况家长在家就能处理,如果有出血,可以用干净的纱布按压出血点5-10分钟止血。
止血后清洗伤口,将脏东西洗掉,清理干净后,用纱布覆盖,之后每天固定时间解开纱布、检查伤口换药。两三天后愈合,就可以把纱布拿下来。
如果在家处理后,出现红肿、化脓,孩子发热等情况,或者切割长度超过1cm,伤口太深,伤口在面部可能影响外貌的,受伤部位是手腕、手指,或者受伤部位在家自己冲洗不干净,有脏东西留在伤口里的。这些情况一定要带孩子去医院处理。
婴儿心肺复苏急救法
在实施婴儿心肺复苏前,首先应判断婴儿是否心跳骤停及无有效呼吸,如呼吸心跳正常则无须进行心肺复苏。
正确的施救流程是首先要确保施救的环境是安全的,若不安全要及时将婴儿带离到安全环境;第二是判断婴儿是否有意识,若无意识应立即拨打120及向身边的人寻求帮助;第三是判断婴儿是否有呼吸,若无呼吸则进行心肺复苏。
通过拍击婴儿足底观察是否有正常反应,可判断其意识是否正常。
若婴儿没有反应,应检查呼吸是否正常。反复扫视婴儿胸、腹部至少5 秒(但不超过 10 秒),观察胸、腹部的起伏,若无起伏则表明呼吸停止,应及时进行心肺复苏。
由于婴儿体型非常小,因此在给婴儿、儿童和成人实施的心肺复苏之间存在一定差别。为婴儿提供胸外按压时,只需要使用一手的两指进行操作。
在为婴儿实施胸外按压时,请用两手指并拢按压在婴儿两乳头连线正下方(下图所示):
胸外按压要点:
提供足够深的按压:
垂直向下按压胸廓厚度的 1/3 到 1/2;
提供足够速率的按压:
每分钟 100-120 次的速率;
每次按压后,让胸部恢复到正常位置;
按压中断的时间也不要超过 10 秒。
除胸外按压外,心肺腹复苏还需要进行人工呼吸。按压与吹气以 30:2 为一循环,即在完成 30 次按压后,给予 2 次人工呼吸。
在人工呼吸前,应开放气道,这可使舌根从咽喉部抬起,从而确保给予的吹气是有效的。在开放气道过程中,应避免压颈部或下颌的柔软部位,因为这样可能阻塞气道。另外,不要让婴儿头部过度后仰,因为开放气道幅度过大可能引起婴儿气道闭合,导致空气无法进入。
一只手放在婴儿的前额,另一只手的手指放在下颌骨性部位轻轻上抬,使头部后仰至气道开放。
在使气道开放的同时,正常呼吸一次,用口包住婴儿的口鼻,如果很难实现有效贴合,可使用口对口或口对鼻吹气。
在使用口对口吹气时,请捏住婴儿的鼻子,而采用口对鼻吹气时,应封住婴儿的嘴;
给予 2 次人工呼吸(每次吹气 约 1 秒)。每次人工呼吸时,观察婴儿的胸廓是否微微隆起,注意避免过度通气,以免损伤肺泡或引起胃扩张。
若给予人工呼吸时胸廓未隆起,请将婴儿头部重新置于正常位置,重新开放气道后再给予一次人工呼吸,确保胸廓隆起。注意按压中断的时间不要超过10 秒 。
注意:
若无接受过急救培训的人员在场的情况下,未经 CPR 培训者可在“120”调度员的电话指导下实施 CPR。
现场急救需实施不间断的胸外按压与人工呼吸,持续至恢复自主心跳呼吸或专业医务人员。
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