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中国疾病预防控制中心流行病学

首席专家吴尊友

2022年新冠肺炎大流行会终止吗？

吴尊友：谭德塞博士的这句话，首先是对全世界人民的期待，最近刚好临近岁末，这可以代表是世界卫生组织对全世界人民的新年祝愿。

从技术层面来看，控制新冠在每个国家的流行，我们目前的防御措施是具备的。包括我们说的非生物性的公共卫生措施仍然有效，比如保持社交距离、积极佩戴口罩、不聚会、保持手卫生、打喷嚏时要遮掩等等。

此外，我们的疫苗也是有效的。虽然病毒在不断变异，但是疫苗仍然能对变异的病毒产生效果，特别接种加强针以后，疫苗效果还是能令人满意的。在治疗方面，近期也捷报频频。目前全世界已经有多种生物和化学药物问世，前不久也有媒体报道中国的抗新冠药物上市，这些药物都将成为控制疫情的新武器。特别是在中国，中药在治疗新冠方面也起到了很多重要的作用。

将这些技术措施整合在一起，落实到细节，让每一个措施都能落实到位，就能证明这些措施是有效的，中国的实践也证明了新冠疫情是可以控制住的。有部分国家在短时间内按照中国做法去做，也成功控制住了疫情。所以世界卫生组织的“预测”或“倡导”或“祝愿”，是有理论基础的。

世界卫生组织作为一个全球卫生领域的技术权威机构，本身也有义务倡导各成员国肩负起控制自己国家新冠肺炎的责任。所以它进行这样的发声，旨在倡导各个国家的政府要把控制新冠肺炎当做一个重要的事来抓，要把各项措施落实到位。

吴尊友：控制新冠肺炎，一个国家应该是一盘棋，而对于全世界来说，全球则是一盘棋。如果各个国家不能步调一致、各行其是的话，那么要实现这个目标（2022年终止新冠肺炎大流行）还是有很大的挑战。挑战在于这个地方控制住了，但是那个地方没控制住，那么没控制住的地方又会回过头来影响控制住了的地方，甚至全局。

客观来看，各国的政治制度不一样，各国对世界卫生组织的权威性的认可也不一样。在这样一个情况下，要实现这个目标，还需要联合国包括世界卫生组织充分发挥全球影响力，倡导各国按照统一的步调和号令来行事。

“动态清零”如何准确理解？

吴尊友：应该说是一个综合应用。对于一种传染病，尤其是急性传染病来说，把疫情控制在萌芽中，是最有效的防治方法。“动态清零”政策，实际上就是把疫情控制在萌芽当中，不让其扩散开来。这里面包括了公共卫生的措施，也包括了生物学的措施，比如疫苗的应用。

我国2021年6月份以后控制国内散发的这些境外输入导致的疫情，疫苗发挥了很大的作用。钟南山院士团队对广东6~7月份由境外输入病例引发的疫情进行了研究，那起疫情是新冠变异毒株德尔塔引发的。他们的研究证明，如果只接种一针新冠疫苗，其保护效果只有13.8%；但如果接种了两针，疫苗的保护效果就能接近60%。这也从侧面说明了，中国的生物疫苗在预防输入病例，包括变异毒株引发的疫情方面，还是发挥了非常重要的作用。

我在北京、新疆、黑龙江这些发生过疫情的地方都现场工作过一段时间。对感染的病人，特别是轻症的病人给予治疗处理，这些治疗手段则体现了我国传统医学、中医药在对轻症治疗，防止轻症转为重症等方面发挥了重要的作用。

我国抗击新冠肺炎疫情，它是公共卫生措施、生物学措施和临床中中西医结合等措施综合应用的结果。除此之外，还包括了社会治理、社会支持等方方面面。“动态清零”是一个系统工程，不是单靠公共卫生措施就能解决问题。“动态清零”政策背后，需要的是非常综合的，从公共卫生到临床以及社会整体的知识。

新冠疫情防控政策如何变化？

吴尊友：我们也在研究疫情防控政策的变化。在武汉发生疫情的时候，党中央国务院就已经开始制定恢复生产生活的一系列政策。

2021年4月份，党中央、国务院提出了重要的“常态化防控措施”。这说明我们已经意识到了，新冠肺炎疫情短期内不会突然消失，世界各国只要有任何一个国家有疫情，就会对中国造成影响。基于这一认识，我们制定了常态化防控措施，并将这样一个策略坚持至今。而且，这些策略还在不断完善细化，变得更加符合我们对新冠肺炎的认识。现在各个省份都有了健康码，这也是精准化、精细化防控措施非常重要的完善和改进。

自武汉发生疫情以后，国内发生了40多起境外输入病例引发的疫情。这些疫情我们都能在最长两个潜伏期左右，也就是4周以内控制住。这些都是因为我们基于常态化防控，根据在防控措施中积累的经验、很快通过发现病例管理密切接触者、治疗病人、划分风险区域进行管控等综合措施，使得疫情能在短时间内，在局部范围内，只影响最小数量的人群，从而控制住了疫情。

除此之外，根据对新冠疫情的认识，我们不断完善防控措施。像对冷链系统的工作人员，和涉及到境外运输入国内的港口、码头、机场的工作人员，都会进行定期的检查，进行局部内循环（闭环）的管理。这些都是不断完善防控措施的表现。应该说，我们现在的防控措施非常完善，只要应用到位，就能够最大限度地防止疫情发生。

即使发生了疫情，也能在较短的时间里控制住。这些都是中国常态化防控，不断完善防控策略，使得我们取得防控效果的重要保障。

新冠疫情发展可预测吗？

吴尊友：这需要从两个方面来看。一个是从病毒的生物学特征本身来看，新冠病毒确实非常狡猾，和其他的病毒很不一样。虽然几乎所有的病毒都有可能出现变异——当然也有例外，比如像我们已经消灭的天花病毒就不存在变异。但新冠病毒的变异规律性不是很明显，会让我们很难去总结，也很难去预测。

现在全球已经出现了几波全球大流行。第一波大流行发生在2020年的秋冬季，这个时候的流行我们认为它符合呼吸道传染病的特征，也就是呼吸道传染病确实会在秋冬季出现流行高峰。尤其是在欧洲，因为欧洲当时已经比较寒冷了，大家都在室内活动，通风效果可能又不好，还容易出现人员聚集，所以出现大流行这种情况我们能够理解。

但是次年4月份，在印度，变异毒株德尔塔又引发了第二波流行。这第二波流行是到目前为止，全球感染人数最高的一波。再到七八月份，又出现了第三波流行，这个时候日本正好在筹备奥运会，大家都能从新闻中看到，其实当时全球特别是日本的疫情还是很严重的。而按照呼吸道病毒的生物学特征，在夏季也出现流行的现象，在呼吸道传染病当中很少见。

第二个方面，是从社会角度来看。一种传染病的流行，它取决于人们的活动规律。一般来说，人员聚集的时候，它就更容易造成传播扩散。从这一点来说，新冠肺炎还是符合这一规律的。实际上，每当出现传染病大流行的时候，都会伴随着人员聚集。

除此之外，新冠肺炎其实还有一些地方我们仍然不能够理解。像印度和日本，在经历几次大流行以后，最近几个月突然疫情下降了。从能获取到的信息来看，这两个国家似乎并没有采取什么特殊措施。那么像印度和日本这种现象到底是什么原因造成的？这其实给我们提供了一个很好的研究分析的机会。

再举个例子。这次新冠大流行，世界各国都采取了一些措施，包括封控、居家办公等限制社交距离的措施。然而我们注意到，像社会经济发展比较好的欧美国家的疫情比发展中国家更严重，这种现象应该怎么解释？能不能简单从人口密度、人员交流等角度来解读这种现象？这些都有待于专业技术人员去分析数据才能给出回答。

所以说，对于新冠的流行，在我们目前认识非常有限的情况下，想要做出一个准确的预测是非常困难的。

从德尔塔到奥密克戎，

为何病毒总在不断变异?

吴尊友：病毒变异的发生有几个很重要的因素，一个是病毒本身的因素，它只要在人间传播就会发生变异。第二个则是和人本身有关，那么人的因素又有两个，一个是个体的，一个是群体和社会的。

个体，指的是所有感染新冠的病人。虽然我们通过医疗辅助让他康复了，但真正让病人康复的还是他自身的免疫力。而当一个人免疫力比较低下时，病毒在他身体里停留时间就会比较长。病人不能及时把病毒清除出去，那么病毒在他身体里不断复制的过程中就会发生变异。所以说，病程越长的病人体内就越容易发生病毒变异。

再从群体角度来看。如果发生了病毒变异，但是把它控制住了，不造成传播，这种变异毒株其实就消失了。所以说，病毒变异以及变异造成的传播，其实也受我们疫情防控政策和疫情防控措施的影响。如果我们把防控措施落实到位，是可以减少和控制变异毒株发生的，能够在变异毒株出现的早期就将其遏制在萌芽中。