IGF-1：身体中不可或缺的生长因子
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IGF-1的定义
IGF-1（insulin-like growth factors-1）是一种在分子结构上与胰岛素类似的多肽蛋白质物质，全称叫做“胰岛素样生长因子”，又称为“促生长因子”是一种合成代谢肽类激素，主要作用于软骨细胞、骨细胞和肌肉细胞，在促进生长、合成代谢方面发挥作用。
2.IGF-1的作用
IGF-1是人体内肝细胞、肾细胞、脾细胞等十几种细胞自分泌和旁分泌的产物，也就是说人体内本身就含有IGF-1，其具体功能如下：
1.促生长:IGF-1是人体内非常重要的细胞有丝分裂促进剂。
2.降血糖:IGF-1与胰岛素在这方面相似。能增强对葡萄糖和氨基酸的吸收，促进糖原的合成和乳酸分泌，抑制糖原分解，增加人体对胰岛素灵敏度的功能，提高人体胰岛素的作用效率。
3.降血脂:IGF-1作用于脂肪细胞能促进脂肪分解和糖原合成，降低血中总甘油三酯、极低密度脂蛋白、甘油三脂和低密度脂蛋白胆固醇的水平。
4.舒张血管:IGF-1具有舒张血管，降低血管阻力，增加心脏的血流量的作用。
5.抗衰老:DNA中端粒的长度已经证明是长寿的重要预测因素。IGF-1已被证明与更大的端粒长度相关。IGF-1可能通过促进大脑中新细胞的生长，帮助防止与年龄有关的认知能力下降。
6.促细胞分化:IGF-1对维持与细胞分化有关蛋白质水平十分重要，与一些生长因子合用能促进细胞分化成熟。
7.创伤修复:IGF-1还参与创伤愈合的过程。实验证明，损伤的神经、肌肉和肉皮细胞中IGF-1浓度增加。
3.IGF-1与生长激素的关系
IGF-1对人体生长有重要的调节作用，而生长激素(GH)同样对于人体骨骼的代谢有重要作用，二者是相辅相成、互相影响的关系。
1、IGF-1可促进生长激素的产生：正常机体存在下丘脑–垂体-IGF-1轴，对骨骼的生长、发育、代谢进行调节，而下丘脑–垂体-IGF-1轴可以分泌生长激素释放激素和生长抑素，调节垂体中生长激素的释放；
2、生长激素是IGF-1合成分泌过程中的帮手：生长激素释放后，会刺激肝脏、肾脏、骨骼等器官，合成分泌IGF-1，从而刺激软骨生长的钙化，达到长高目的。
4.为什么生长激素治疗要检测IGF-1
众所周知，生长激素缺乏是造成孩子矮小的主要病因之一；
生长激素由垂体脉冲式分泌，由于受睡眠、运动、摄食、应激影响，单次测定血生长激素水平不能真正反映机体的生长激素的分泌情况，所以临床上经常会利用生长激素激发试验对生长激素水平进行检测。
但由于生长激素激发试验存在一定的局限性，试验的重复性和准确性欠佳，且容易受到多种因素影响，很难成为诊断生长激素缺乏症的“金标准”。
因此在生长激素激发试验之前，通常会先行IGF-1筛查。
同时IGF-1、IGF-1生成试验、GH自然分泌量测定等试验可诊断GH受体缺陷、生长激素神经分泌功能障碍。
IGF-1的分泌水平和昼夜节律相对稳定，能较好地反映内源性GH分泌状态，是辅助诊断生长激素缺乏症的重要指标。当患儿IGF-1正常，可排除生长激素缺乏症，反之如果IGF-1处于均值或以下，则建议行生长激素激发试验，并结合出生喂养史、生长发育史、家族史、体格检查等其他指标明确诊断。
5.为什么生长激素剂量调整依赖IGF-1
1. 在依从性较好的情况下，若生长情况不理想，且 IGF-1 水平较低，可在批准剂量范围内增加 rhGH 剂量。
2. 若血清 IGF-1 水平高于正常范围，特别是持续高于 2.5 SDS，可考虑减量。
3. 同时，临床医生还需考虑性别和青春发育的因素。
不过，以上这些都需要由主治医生进行专业分析，才可对孩子的用药进行调整，切勿私自调整。
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