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专家答疑:关于生长激素使用热点咨询

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Q:生长激素是否会抑制或替代人体自然分泌的激素,形成依赖?停用后,还会自然生长吗?


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顾学范教授:对生长激素缺乏症患儿,生长激素治疗就是要补足体内的分泌不足,符合儿童生长规律。且药物半衰期很短,基本不用考虑抑制自身生长激素的问题。


对非生长激素缺乏症的孩子,长期、大剂量使用,药物可能会抑制垂体功能,影响孩子自身生长激素的分泌。这不属于依赖问题,目前临床也没有大量病例能证明。但对于这类患儿,我们建议其每周使用生长激素6天,然后停1天。


此外,我不主张矮小的人长到正常人身高范围内,还想“高人一等”继续用药。尤其是非生长激素缺乏症患者,身高长到正常范围内就要停药。



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Q:用生长激素,会变胖吗?   


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顾学范教授:人体内有几百种激素。不同激素有不同的作用。如,临床上最常见的糖皮质激素是肾上腺皮质分泌的,具有调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成、代谢,还具有抗炎、抗毒等作用。老百姓熟悉的雌激素也是一种激素,是维持女性体态美的一种重要激素。雄激素则能促进男性化体征,长胡子、长肌肉、长体毛。


生长激素顾名思义是促进长高的,对脂肪、糖的合成代谢有一定影响,能促进脂肪溶解、肌肉生成。国际体育比赛就把它列为禁药。因此,使用生长激素后,孩子体重增加了,未必是长胖,可能是肌肉更发达了。



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Q:用生长激素会不会性早熟?  


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顾学范教授:生长和发育是两个不同的概念。生长是指器官的长大,个体比较小的长得更大,高度更高,体重增加。发育是另外一个概念,是指个体或器官功能的完善、成熟。生长激素是促生长,而不是促性腺发育。


正常生理剂量注射生长激素不会导致早发育。大剂量、长期注射生长激素会不会对发育有提前作用,到目前证据不足,不好说。但临床大量病例显示,多数提前发育,都不是生长激素造成的。


同时,父母会在不同的时间节点,注意到孩子身高有问题。比如有的是在入托时发现的;有的是入学时注意到的;也有的是等到青春发育,才发现的。特别是七八岁的孩子,进入青春发育前期或进入青春期,用了一段时间生长激素后,恰逢其青春期发育,也是常有的事。因此,诊断生长激素缺乏症或因矮小使用生长激素前,医生要仔细记录身高、发育等情况,以便治疗前后对比。








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文章转载自微信公众号:儿童生长发育

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