望着16岁的鹏鹏离开诊室的背影，彭惠主任不禁摇头叹了口气：又是一个生长矮小来晚了的孩子，要是早几年就诊，身高也不会矮同龄人半头。这是记者在济南市中心医院生长发育与青春期医学门诊见到的一幕。
据了解，该医院生长发育与青春期医学门诊自4月26日正式开诊到现在，已经迎来近60名儿童及青少年患者。在这些患者中，大多数人因为生长矮小和性早熟等异于其他同龄人的外貌形态，正在承受这个年龄段不该承受的压力，弱小的内心也遭受着一阵阵无声的撞击。
开诊三周 生长矮小患者占六成
作为该门诊的儿童内分泌专家，彭惠主任对鹏鹏的情况深感惋惜。“16岁的男孩，身高平均值在1.72米左右，但是鹏鹏却刚过1.6米，在同龄孩子的身高中基本倒数。”彭惠主任说，处于发育期的鹏鹏，因为身高的原因，自卑的没有一点青春期少年的活力，“孩子早就意识到身高的问题了，但是鹏鹏父母一直坚持‘孩子晚长，再过几年身高就追上来了’。”孩子的骨龄测试结果让鹏鹏父母后悔不已，“骨骺基本闭合，失去了最佳治疗时机，生长余地不大。”
在济南市中心医院生长发育与青春期门诊内，像鹏鹏这样的生长矮小的患者不在少数。“正式开诊到现在大约3周的时间，仅生长矮小的患者就占了60%左右。”彭惠主任说，在这些生长矮小患者中，既有像鹏鹏这样错过最佳治疗时期的青少年，也有3岁就出现生长矮小的儿童。“从3岁～16岁均有，其中，5岁是一个较为集中的年龄段。”彭惠主任举例说，通常情况下，5岁男童的身高平均值约为1.12米，女童约为1.1米，5岁的孩子身高只要低于这个数值7~8厘米，都可能是生长矮小患者。
据介绍，决定孩子身高的原因有很多，遗传、孩子自身内分泌因素如生长激素缺失、外界环境、饮食、睡眠及某些特殊疾病等都有一定的决定作用。但是，就目前国际研究结果及门诊接诊情况来看，60%的生长矮小患者为特发性矮小，即找不到任何医学原因的矮小；另外40%的患者为内分泌因素导致。
“随着医学的发展，只要发现的早，及时排除病因，生长矮小患者均可以得到有效的治疗。以内分泌因素导致的生长矮小患者来说，缺乏生长激素就补充生长激素，缺乏甲状腺激素就补充甲状腺激素。”彭惠主任说，但治愈的前提是早发现、早治疗，否则像鹏鹏一样，骨骺一旦闭合，生长的余地所剩无几，也就失去治疗的时机。据了解，骨骺闭合时间女孩为14岁之后，男孩在16岁之后。“从医学角度来讲，孩子从5岁开始到进入青春期之前，这段时间治疗效果最好。”也就是说，治疗生长矮小的最佳时间，女孩子为5岁～10岁，男孩子为5岁～12岁。
三成孩子性早熟 多为女孩
8岁的彤彤掀开自己的上衣，指着自己稍稍凸起的乳房，红着脸回应妈妈“哪儿疼”的提问。“乳头下疼痛，一碰就疼，小姑娘有点性早熟。”在就诊者当中，像彤彤这样占比30%的性早熟小患者同样让彭惠主任感到揪心。
“因为个人体质、环境污染、特殊疾病的原因，越来越多的小孩开始出现性早熟症状。尤其以小女孩居多。”彭惠主任表示，儿童自身性腺轴提前发育，一些具有类雌激素作用的环境污染物，或食用催熟产品，都可能导致儿童性早熟。“男孩性早熟案例比女孩少见，但是随着目前男孩青春期提前的表现越来越明显，加上网络上一些不健康的内容，都会刺激孩子的性早熟，男孩子的家长同样需引起注意。”彭惠主任提醒。
性早熟可能给孩子带来的危害，让彤彤妈妈为之一颤。“早成熟，就会早来月经。一个不到10岁的孩子可能连自理的能力都达不到，就让她像个10多岁的孩子一样处理经期的事情，她很可能做不到；而且，这么多同学里面只有她自己来月经，会给她造成很大的心理压力。”彭惠主任说，除此之外，性早熟还会影响孩子身高的生长，11岁的玲玲就为此尝到了苦果。
不久前，因为个子矮小，玲玲来到生长发育与青春期医学门诊，经相应检查发现，导致她个头矮小的原因竟是性早熟。“孩子如果发育的早，她的骨龄便会超过她的实际年龄，进而导致骨骺提早闭合，影响个头。”彭惠主任说，性早熟的这些孩子往往开始个头会比同龄孩子高，然而，由于骨骺早闭，身高会过早停止生长，最终孩子身高偏矮。
然而，性早熟引起的危害不仅仅只有这些。据国际上相应的研究结果表明，性早熟患者在成长、生活的过程中，也比非性早熟女性更易出现卵巢早衰、乳腺疾病以及妇科疾病，“不管从当下还是长远来看，性早熟都不利于孩子的身心健康。”彭惠主任说，通常情况下，女孩子10岁开始乳房发育，只要孩子发育提前于这个年龄，家长就应当引起重视。然而，当下孩子发生性早熟的年龄让人震惊，甚至有五六岁的孩子就已经开始发育。“查明原因、提早干预。”是彭惠主任对孩子家长提出的建议。
除此之外，肥胖儿童也是该门诊的常见病号，还有部分儿童患有性腺发育不良或性腺不发育等青春期发育异常的疾病，“小胖墩的家长得多家留心，因为肥胖也会导致孩子的骨龄提前，甚至性早熟。”彭惠主任说，儿童肥胖还会导致其血脂异常、糖尿病早发、男童出现女性型乳房等症状。
据了解，目前中国将有4.5亿儿童青少年正在或准备进入青春期（随着二胎的放开，人口数还将剧增），对青春期医学的需求将越来越大，近几年，各大医院儿童内分泌门诊量呈现逐年增高的趋势。“对于孩子生长发育期遇到的问题，很多家长并不关注。生长发育与青春期医学门诊的成立，不仅能提高家长的这一意识，还能为患者提供更集中、更系统的医疗诊治，家长不用再带着孩子各个科室来回跑。”彭惠主任表示。
怎样预防生长矮小和性早熟？？？
专家建议，家长最好每半年至1年带孩子到正规机构进行一次查体，以及时监测孩子在生长发育过程中出现的问题，得到及时有效的治疗。在日常生活中，家长应保证孩子充足的睡眠，在孩子深度睡眠后，晚上10：00左右是生长激素分泌的高峰时段，家长最好让孩子晚上9：30之前就上床睡觉。
另外，少吃膨化食品、反季果蔬和补品，少喝饮料。补品吃多了，不仅无法补充孩子正常所需营养物质，还可促进骨龄提前，影响身高的正常生长。儿童期的生长发育和青春期的生长发展关系到孩子一生的生活质量和生存质量，如果孩子在生长、发育方面出现偏移，家长应尽快带孩子到正规医院就诊，以免错过最佳治疗时机，贻误孩子终生。
本文来源: 都市女报(济南)
彭惠主任
职 称：副主任医师 副教授
简 介：济南市中心医院，医学博士，美国约翰霍普金斯大学医学院高级访问学者。山东省医学会儿科专业委员会内分泌学组委员，山东省医师协会青春期医学专业委员会常委，山东省心理卫生协会青少年心理专业委员。擅长儿童生长发育及内分泌疾病诊治。对儿童矮小、甲状腺、性腺（性早熟、性发育延迟）、肾上腺、儿童肥胖、糖尿病、围青春期等内分泌疾病诊治有较深入研究。曾获“济南市卫生系统青年科技创新人才”、“济南市建功立业先进个人”、“健康山东·关爱中小学生成长行动公益大使”等荣誉称号。
