解锁孤独症儿童的语言与社交密码

孤独症儿童的语言与社会交流发育特征

      人类通过使用语言来维持社会生活，并作为媒介来形成与他人的关系、调节环境并生存。语言或交流障碍的受阻会严重影响正常的生活。其中，对于孤独症儿童而言，语言和交流能力的缺陷往往会在认知功能、社交发展等方面产生负面影响，他们在词汇选择、语法结构和交流表达等方面明显滞后于普通语言能力，并且缺乏理解他人意图的能力(例如要求某人做某事、提供或接收信息以及理解他人的意图)。因此，我们应该认真思考如何补充和发展语言缺陷，并尽早实施干预。

      孤独症儿童的首要语言特征是语言发育迟缓或倒退，这意味着他们根本无法习得语言，即使他们接受了语言训练，他们的言语交流方式与正常儿童也有很大不同。

      第二个语言特征是模仿言语，是一种无意图或意义地重复以前听过的单词或句子的现象。在早期语言学习中使用模仿言语作为一种形态策略，而当这种策略减少时，自发发声就会增加。一些孤独症儿童会经历早期的模仿语言时期，并获得更具创造性和灵活性的自发语言，但即使是能够自发说话也表现出言语障碍缺陷行为。

      第三个语言特征是语音方面，而最严重的缺陷是音调。孤独症儿童一般音调较高，音域较窄，发音单调、无声。

      第四个语言特征是韵律方面，如重音、语调、言语节奏等，比语音方面更为严重。

      第五个语言特征是其独特的语言形式，比如使用隐喻性语言和新词汇。他们在只有他们知道的情况下使用语言，或者使用他们创造的语言，但这并不是真正的隐喻。

      第六个语言特征是句法和形态的形式方面，与其他语言特征相比，这一方面表现出最稳定的发展，孤独症儿童的语法结构或词素发展与正常儿童相比没有明显的延迟或缺陷，但在语言中出现的助词、连接词尾等独立词素方面存在困难并且在使用过去时态词素方面存在缺陷。

      第七个语言特征是代词错误。对“我”和“你”的概念存在混淆，表示社会角色、认知观点或表达认知观点语言手段的混乱。当儿童解释一个物体时，他们会形成一个图式，并以与正常人完全不同的方式向外呈现。换句话说，由于不能正确理解语言，孤独症儿童在理解、抽象、符号思维和推理方面表现出更多的缺陷，这种困难导致他们无法形象化单词、字母和句子。另外，在表达情感时，如果没有相同的经历、相同的情境，就不可能表达出真正的含义。

      第八个语言特征是孤独症儿童在早期词汇习得过程中，仅限于感觉固着的词汇。他们往往没有达到机械地学习语言并根据物理相似性或共同功能对物体进行分类的过度概括的阶段，而是停留在用特定的词语来命名特定物体的阶段。

      最后一个语言特点是他们在习得包含方向、地点、方向、时间和相对概念等关系词、介词和关系形容词方面存在严重缺陷，难以恰当地掌握和使用建立词语之间关系的相关词。

      孤独症儿童交流能力的根本缺陷是缺乏对交流意图的表达和基本规则的理解。研究证明，他们在使用适当的交流信号实现特定目的的能力方面存在缺陷，即使孤独症儿童有交流的意图，他们也难以以一种社会上适当的方式表达这种意图，在某些情况下，他们会用自己独特的、非传统的交流方式来表达，比如自残行为或模仿言语。因此，使用适当的交流手段的能力和让对方理解所需的能力是有限的。

      关于孤独症儿童交流能力有限的问题，研究者提到了以下因素：

      孤独症儿童在发声韵律、音调和音量方面存在缺陷。这不仅仅是语言产生过程中的缺陷，更是语用上的缺陷，这意味着他们无法适当地控制其声音的质性方面。

      孤独症儿童在说话者和倾听者之间的关系上存在困难。这是因为他们不考虑听者的立场，难以营造共情的氛围，并且难以根据对方的面部表情或表情来控制自己的言语。因此，无法区分说话者和倾听者的角色并进行适当的交流，他们不理解听话者和说话者应该轮流说话，也不知道如何结束一句话、什么时候转换话题等规则，所以无法发挥维持对话流畅的作用。从非语言方面看，他们表现出轮流的困难，例如面部表情、有意义的手势、指点行为和姿势以及非语言交流线索的使用。

      孤独症儿童缺乏共同注意力。这是一种两个人通过手势和目光来分享对某个物体或事件的兴趣的社交交流技巧。基于共同注意提供了语言习得所必需的共同经验这一前提，一项针对正常儿童的共同注意研究表明，对他人的共同注意尝试做出反应尤其可以预测接受性语言能力，而发起共同注意则可以预测表达性语言能力。因此，孤独症儿童甚至在非语言方面也表现出缺陷，因为他们无法参与共同关注。典型的儿童在语言和交流发展的早期阶段会使用行为调节、社交互动和共同注意力等多种功能。行为调节功能包括物体请求、行为请求和拒绝；社会交往互动所包含的功能包括社会惯例请求、展示、问候、呼叫、识别和请求许可；共同注意功能所包含的功能包括提及、请求信息和澄清。

      缺乏对他人的认识，不能对他人假设。他们将自己置于倾听者的立场，不考虑对方的感受，因此表现出较差的交谈能力。例如，典型的孩子会向其他人提出特定的请求，如果该请求无效，他们会自行修改该请求。然而，孤独症儿童无法考虑接受请求的其他人的立场，因此当某个请求无效时，他们无法自行修改请求。但是，孤独症儿童在获得适当的外部结构后，实际上理解能力比说话能力更强，并且能够更有效地互动。

      缺乏对礼仪和社会规则的认识和习得。对社会场合中的会话礼仪、发声的得体性等会话规则意识较差。诸如在公共场合大声说话、不能做出情境判断等例子，都体现了孤独症儿童由于缺乏对话规则意识而产生的交流功能缺陷。

音乐干预—打开沟通之门的钥匙

      Nordoff和Robbins(1997)提出，人类天生对音乐有反应，存在一个被称为“音乐儿童”的音乐自我，并谈到了人类与音乐之间的有意义的关系。音乐对儿童的行为作出反应，并作为各种沟通功能的典范，增加儿童的主动行为和更复杂的沟通尝试，让他们感受到社会控制感和沟通的力量。

      语言和音乐有相关的交流系统，它们有许多共同的特点以及相似的表达方式和应用方法。音乐和语言都有声音、节奏、力度和重复。散文或诗歌等材料都有故事的开始和结尾、事件的顺序以及因果关系。在幼儿时期，阅读、写作和音乐的发展经历相似的阶段，而且由于语言和音乐一样，具有节奏、音调和声音响度等节奏元素，像语音有音调，类似于音乐的旋律。因此，音乐可以成为一种有效的激励和治疗方式，并且可以用作积极的感觉增强剂来减少自我刺激行为。将音乐应用于孤独症儿童不仅可以成为激励的良好媒介，还可以通过使用有吸引力的音乐来促进社会和情感发展。

      除此之外，通过各种研究，关于音乐对孤独症儿童的影响的案例中将音乐治疗领域的贡献分为以下10个领域。分别是:(1)改善大小肌肉的协调性;(2)提高注意力;(3)发展身体意识;(4)发展自我意识;(5)发展社交技能;(6)发展言语和非言语交流;(7)促进基本学习概念和学前学习概念的习得;(8)打断和改变仪式化、重复性的行为模式;(9)减少焦虑、愤怒发作和多动症;(10)整合感觉知觉和感觉运动功能的训练。因此，可以根据儿童的语言功能来组织和应用各种音乐活动，以积极的方式刺激孤独症儿童的各个区域。

      由于语言技能的最基本条件是在音乐的发声和呼吸的运用中能够控制呼吸，因此保持基本的呼吸是掌握适当的语言技能的必要条件。对于这些技能，可以组织各种音乐活动，例如在演奏打击乐器时保持稳定的呼吸，或者在唱歌时只在休息点呼吸。音乐呼吸控制活动不仅是正确发声和说话活动所必需的方法，而且还可以使身体和发声器官保持舒适的放松状态，因此利用音乐进行呼吸训练是增强呼吸数量和质量的有效方法。

      组织音乐活动来培养理解和再现语言中最重要的声音系统的语音能力。语言的语音系统，包括音强、语调、发音、清晰度。特别是，为了提高发音的准确性，我们可以组织音乐活动进行训练，通过选择一首歌曲来训练儿童每拍有规律地发出一个音符。通过这些音乐活动，我们可以提高符合语言节奏和词语语调的语音处理过程所必需的技能，并带来发音的准确性。

      利用音乐来强化语言节奏和语调，即运用音乐来强化语言节奏和口腔肌肉。语言是节奏的延续，说话的自然语调运用到音乐的节奏和旋律中。在列举单词的时候，可以根据语言节奏结构、音高、歌曲节奏等，通过规划活动来强化单词的语调。旋律和音乐模式处理之间的关系表明，语言的语调和节奏方面与音乐的旋律和节奏方面之间存在隐性或显性的关系，通过歌曲可以诱导语言刺激，旋律的起伏可以帮助改善患有孤独症、智力障碍和脑瘫的儿童的语言能力，他们虽然可以说话，但使用分段词语和单调的声音，缺乏语调和节奏。

      通过音乐与语义的结合，可以提高对词语意义的理解和创作词语内容的技巧。平均而言，词语语义的概念是在10至30个月内习得的。在音乐活动中，不仅可以通过学习各种类型的歌曲来增加歌词中的词汇量，还可以了解歌曲中呈现的单词的含义及其与内容的关系。根据歌曲的主题，可以将拟声词、拟态词等各种表现形式以及方向、位置、大小、时间等相对概念运用到音乐中。唱歌不仅有助于发展表达所必需的语义，而且还能促进接受性和表达性语言能力的提高。

      在句法和音乐的运用中，音乐可以用来改善词素和单词的排列以及它们组合形成短语、小句和句子的方式。语言最初是从名词、动词、形容词、副词等词形开始的，逐渐发展为包含小品词位置、词尾、词尾结尾的句子形式。为了发展这种句法方面，可以通过改编或创作适合客户需求的歌曲来进行活动，并且可以根据客户的功能分阶段指导客户首先只唱歌词。之后，可以计划活动，以便引导客户唱出2-3个单词的简单句子，最后唱出使用完整句子形式的歌曲。

      通过音乐和语用学的结合，可以提高说话者和听众在特定情境中识别和理解自己所用词语意图的能力。语用能力是与句法、语义发展相结合的，可以通过歌词在音乐中发展的意义以及部分语言的参与来训练。也就是说，可以通过音乐活动，将一种情境通过歌词呈现出来，并引发适当的反应，进而通过不同的情境呈现方式，激发表达的多样性。

      歌曲是将旋律、节奏等音乐元素与歌词的语言层面相结合的活动，可以通过歌曲引发语言刺激，是自发性音乐表达的最初形式，可以有效地吸引不会表达的儿童，改善呼吸和正确的发音，减少不适当的言语，增加适当言语。因此，语言训练中教授歌曲的目的不是为了教如何完美地唱歌，而是将其作为提高语言技能的一种手段，将歌曲与语言相结合的项目将提供一个在唱歌时习得歌词中出现的词汇、语言表达和句子结构的机会，通过语言与音乐元素结合，帮助孤独症儿童发展语言技能。通过重复的短语和歌词，运用旋律、节奏、音调和音量，使他们能够做出认知和感官预测，从而通过语言模式的多感官刺激来促进交流。

      孤独症儿童进行以对话形式唱歌的训练后，他们在提出请求、表达双词动词、表达拟声词三个语言领域表现出进步，并且对在家庭互动中进行任务实施具有明显效果。虽然音乐可以用来计划活动以增强语言和交流，但有研究表明，音乐本身可以作为增强语言和交流的催化剂。

      即兴表演体验增强孤独症儿童的沟通能力。即兴音乐中的合作演奏（如轮流即兴、合奏）模拟了社会互动中的“轮流”和“协调”，帮助儿童理解社交规则，如等待、回应和合作。通过乐器或人声进行“提问-回答”式互动（如治疗师演奏一段旋律，儿童用乐器回应），训练轮流交流能力，提升对他人意图的感知。家庭参与的即兴治疗，邀请家长或同伴加入即兴音乐互动，通过亲子合奏或小组活动扩展社交场景。同时音乐即兴互动也提供了促进语言和沟通的渠道，从而可以带来改善社会行为和人际关系的期望。

      注意：对孤独症儿童进行有效语言干预时应考虑的主要因素是活动的结构。孤独症儿童的沟通能力很大程度上受到是否是熟悉的社会情境的影响，许多研究证明社会情境是对孤独症儿童进行语言干预的主要环境，情况越熟悉、越常规，孤独症儿童就越能理解在该情况下发生的对话，在规则框架内练习社交技能，如遵守指令、合作完成目标，并根据儿童的反应灵活调整治疗策略，平衡结构化比例，适当增加重复性和可预测事件的活动为理解和使用语言提供了有效的交流环境。

      因此，结构化是组织和成功领导音乐治疗课程所必需的概念。结构化意味着一切以儿童为中心，考虑儿童的功能，是音乐治疗活动内部和之间的一致性和可预测性的程度。