儿童龋齿是怎么产生的？
1.细菌
是龋病发生的必要条件，一般认为致酮菌有两种类型，一种是
产酸菌属，其中主要为变形链球菌、放线菌属和乳杆菌，可使
碳水化合物分解产酸，导致牙齿无机质脱矿；另一种是革兰氏
阳性球菌，可破坏有机质，经过长期作用可使牙齿形成龋洞。
公认的主要致龋菌是变形链球菌，其它还包括放线菌属、乳杆
菌等。
细菌主要是借助菌斑粘附于牙面。口腔滞留食物中的碳水化合
物被降解后，一方面聚合产生高粘性葡聚糖，形成菌斑基质。
2.口腔环境
口腔是牙齿的外环境，与龋病的发生密切相关，其中起主导作
用的主要是食物和涎液。
（1)食物主要是碳水化合物，既与菌斑基质的形成有关，也是
菌斑中细菌的主要能源，细菌能利用碳水化合物代谢产生酸，
并合成细胞外多糖和细胞内多糖，所产的有机酸有利于产酸和
耐酸菌的生长，也有利于牙体硬组织的脱矿，多糖能促进细菌
在牙面的粘附和积聚，并在外源性糖缺乏时，提供能量来源。
因此，碳水化合物是龋病发生的物质基础。
（2)涎液在正常情况下，涎液有以下几种作用：机械清洗作用
减少细菌的积聚。抑菌作用直接抑菌或抑制菌斑在牙面的附着。
抗酸作用由所含重碳酸盐类等物质起中和作用。
临床可见，口干症或有涎液分泌的患者龋患率明显增加。颌面
部放射治疗患者可因涎腺被破坏而有多个牙龋；另一方面，当
涎液中乳酸量增加，或重碳酸盐含量减少时，也有利于龋的发
生。
3.宿主
牙齿是龋病过程中的靶器官，牙齿的形态、矿化程度和组织结
构与龋病发生有直接关系，如牙齿的窝沟处和矿化不良的牙较
易患龋，而矿化程度较好、组织内含氟量适当的牙抗龋力较强；
另方面，牙齿的结构与机体有密切关系，尤其是在发育中，不
仅影响到牙齿的发育和结构，而且对涎液的流量、流速及其组
成也有很大影响，因而也是龋病发生中的重要环节。
4.时间
熊病的发生有一个较长的过程，从初期龋到临床形成龋洞一般
需1. 5-2年，因此即使致龋细菌、适宜的环境和易感宿主同时存
在，龋病也不会立即发生，只有上述三个因素同时存在相当长
的时间，才可能产生龋坏，所以时间因素在龋病发生中具有重
要意义。
护牙原则
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