前阵子，我们看到有妈妈在讨论性早熟的话题，面对一串「禁忌食品」，比如：
· 被激素喂养大的鱼、虾、鸡
· 含有植物雌激素的蜂蜜、豆浆
· 滋补身体的补品，比如燕窝、人参、冬虫夏草、蜂王浆等
· 给孩子的保品、营养补充剂
· 被激素催熟的反季节蔬果 鸡鸭的脖子
这……还让不让人好好吃饭了……
那么，是时候科普一下，性早熟和食物之间究竟有没有关系了。
刚好，楼主家有两个亲戚的孩子，都有性早熟的就医经历，于是我们结合案例，写了这篇关于性早熟的科普文章。性早熟需要草木皆兵，这不能吃那不能吃吗？看完这篇文章你就知道了。
我们家族的两个小朋友（分别是不同家庭的），一个男孩，一个女孩，在同龄人还没有发育迹象的时候，都分别有了青春期特征。
男孩在10岁左右的时候，发现生殖器已经长出些许阴毛；而女孩则更早，8岁左右，胸部感觉隐约肿胀。于是我们及时去到医院儿科的内分泌科就医了。做了一系列检查之后，确诊都是性早熟。
什么是性早熟
有哪些明显特征
平均来说，女孩在8-13岁之间开始青春期发育，而男孩的青春期会在9-14岁之间开始。如果孩子在早于以上年龄，就呈现出一些青春期的特征，就是有性早熟的迹象了。
女孩性征发育：
√ 胸部发育
√ 出现月经
男孩性征发育：
√ 睾丸和阴茎变大
√ 长出胡须，一般会从嘴唇上方开始
√ 声音变粗
女孩和男孩都可能有的性征发育：
√ 长出阴毛和腋毛
√ 迅速长高
√ 青春痘
√ 有成年人体味
以我们的就医经验来说，不需要满足多项特征，只要有其中一个值得怀疑的特征，都建议去就医确诊。事实上，性早熟发展也很快，及早确诊可及早处理。
如何确诊？
医生是怎么检查的
性早熟的原因有很多，所以医生需要安排检查一项一项排查，好对症处理。
观察身体器官特征
常规测量身高体重，看看生长曲线是否在同龄人范围内。
然后，女孩的话，医生会看看胸部发育，看看生殖器外观，询问是否有月经等；
男孩的话，看看是否有胡须、声线是否有变化，再看看睾丸和阴茎（医生还会拿出一串珠子来对比检查睾丸的大小程度）。
查血，基本确诊
正常孩子的青春期发育流程是这样的：
到了合适的年龄，大脑产生一种名为“促性腺激素释放激素”的物质，
这种物质刺激脑垂体产生另外两种物质：“促黄体生成激素”和“促卵泡激素”，
这两种物质会刺激卵巢（女性）或者睾丸（男性），分别产生 “雌激素”和“睾丸素”，
这两种激素直接促进青春期性征的显现。
而性早熟的孩子，无疑这两项指标会在正常发育年龄之前就飙升，查血这一步，基本可以确诊孩子是不是性早熟。
做核磁共振检查，排查脑部疾病
那么为什么会性早熟呢？有可能和中枢神经系统、肾上腺或脑垂体肿瘤有关的，所以需要通过做核磁共振排查（听到中枢神经、肿瘤等字眼不要惊慌哈，只是排查）。
如果是中枢性性早熟，那么大脑会提前产生促性腺激素释放激素，让整个发育流程提前开始。
比如说：
a. 脑部或者脊髓有肿瘤
b. 脑部或脊髓曾经受伤，比如手术、外力撞击等
c. 脑部炎症
都有可能造成中枢性性早熟，这种情况一旦发生，的确比较严重，但这种情况真的很少。
另外一种情况，则是肾上腺或脑垂体有肿瘤，导致体内分泌过多性激素。
听到肿瘤二字也不需要太紧张，事实上我家的小男孩就是检查出脑垂体上有个小囊肿，但是因为对身体其他方面都没有影响，仅仅只是导致了性早熟，所以医生表示无须刻意去处理。
测骨龄（性早熟一般会影响身高哦）
性早熟带来的一个明显的「副作用」就是骨龄提前飙升，骨龄发育速度加快。
举个例子，同样是10岁的孩子，性早熟的孩子，骨头的年龄一般会检测出大于10岁，他的骨龄有可能是12、13、甚至14、15岁。
骨龄提前发育、且发育速度加快的坏处是什么呢，就是提前闭合，提前停止长高。也就是说，正常的孩子会花上很多年的时间来慢慢长高，而性早熟的孩子，会把这段时间压缩到短短几年时间。他们会在一开始明显高于同龄人，毕竟骨龄发育加速，但这种「好处」会非常短暂。如果不干预，很快，他就会停止长高，而被其他孩子反超赶上。
医生会和每个就诊的家长解释这个事情，所以很多家长积极治疗性早熟，很大一部分原因是担心孩子未来的身高。
性早熟和吃东西有关吗？
xing zao shu
上面提到的检查，如果在核磁共振检查环节，并没有查出什么病理上的问题，那么，性早熟的原因有可能是因为孩子从外界摄取了性激素，有的孩子是大量食用了含有激素的营养品，有的孩子误服了含有性激素的药品。
话说，医院的内分泌科的号真的好少，而且每个病人医生都要花很长时间看诊，长时候候诊，我们也在医院走廊里听了很多「故事」。
比如有个孩子，就是因为误服了家里的避孕药，把它当成“彩色糖豆”吃，而且一次吃了6片。2个月后，孩子出现了乳房着色隆起、阴道出血的症状。因为避孕药的主要成分就是雌激素，而且单片含量非常高。
也有孩子，爷爷奶奶从小就捧在手心疼，盲目给孩子各种进补，滥服滋补药品，什么人参啊、冬虫夏草等，这类补品成分不明，又可能含激素或睾酮，如果大量摄入，也有可能导致性早熟。
而有些孩子性早熟也有家族遗传的原因。
还有，太胖的孩子，性早熟风险也会大大提高。因为体内过多的脂肪会影响激素水平，特别是对女孩来说，有数据显示，超出标准体重10公斤的女孩，有80%的可能性会在9岁之前开始出现乳房发育。
除此之外，前文说到的鱼、虾、鸡、蜂蜜、豆浆、营养补充剂、反季节蔬果、鸡鸭的脖子等，里面「可能」所含的激素，在日常的正常饮食中，根本不足以达到导致性早熟的程度。我们也可以换个角度理解，或者打个不恰当的比喻，如果这些食物能够导致孩子们性早熟，是否也可以满足女性们丰胸或避孕的要求呢?!其实没有嘛！
事实上，我们在就医过程中，医生从来没有告诉我们需要忌口。所以，平平凡凡的普通食物，才不要背性早熟的锅呢！
如何治疗？
心理干预不容忽视
事实上，性早熟本身是一种症状，并不是疾病。
有疾病肯定要及时治疗，但性早熟这个症状本身，对孩子的身体康，并没有什么特别严重的影响。更多的是对未来身高的影响，以及对孩子心理上的影响。毕竟同龄人还在懵懂天真的阶段，自己的身体却早于同龄人的发育进程，这种和同龄人节奏不一样的变化，是很容易导致孩子有一定的心理压力的。
所以，医生的治疗方案一般就是通过使用激素治疗的方法，抑制孩子体内的性激素持续发展，尽量使它回复到正常水平，达到延缓骨龄成熟（为长高争取更多时间）和其他第二性征的发育（放缓和同龄人发育不同步的脚步）的作用。
目前激素治疗一般就是肌肉注射药物，也就是打针。
医生会看着血液指标和骨龄指标，来调整药物的剂量，一般一个月打一次，几个月要复查一次指标，来验证药物剂量是否有效，剂量要再多一些？还是可以少一些？所以性早熟的就诊过程非常漫长，少则两年，多则三四年，而且药物费用不低，且不在医保报销范围。
性早熟的确比较「重女轻男」，更「青睐」女孩，有数据表明，女孩性早熟的可能性比男孩要高9-10倍，我们在医院走廊里看到的，也的确是女孩比男孩多得多，真的就是几乎9:1的比例。
这也说明了，性早熟和日常饮食的关系真的不是太大，毕竟男孩女孩吃的东西并没有什么区别。
所以在日常饮食方面，尽可以放宽心，脱离了剂量谈危害都是耍流氓。只要孩子不是特别偏食，都不存在大量摄入性激素的风险。如果我们坚持购买合格的食物，保持饮食结构全面均衡，因为食物导致性早熟的风险是很低的，没有必要因此对食物心存疑虑。
反而我们需要关注的是不要让孩子误服药物，或大量摄入成分不明的「补品」。
另外，孩子如果性早熟，家长的心态也很重要。本来，孩子因为性早熟，而和同龄人「不一样」，就容易导致ta焦虑、自卑、甚至羞愧，家长如果唉声叹气，在孩子面前展示自己的压力，不管是经济上的，还是心理上的，都无疑让孩子更不好受。
参考文献：
https://en.wikipedia.org/wiki/Precocious_puberty http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/precocious-puberty/symptoms-causes/dxc-20266003 http://www.nhs.uk/Conditions/Puberty/Pages/Complications.aspx https://www.scientificamerican.com/article/early-puberty-causes-and-effects/ http://cps.cma.org.cn/attachment/2014520/1400581511891.pdf
本文已由医学顾问审校无误
古锐医生。广州天爱儿科创始医生，原广州市妇儿中心儿科主治医师，美国心脏协会BLS主任导师、PALS导师，“培儿屋”儿童保普及社创始人，广州市少年儿童图书馆科普讲堂特聘讲师。
新浪微博： @儿科古锐医生
李莉医生。天爱儿科主诊医生，原广东省妇幼保院儿保科主治医生。首批国家卫计委认证遗传咨询师，“培儿屋”儿童保普及社创始人，广州医科大学儿科学硕士。
新浪微博： @儿科李莉医生
