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在儿童心理门诊，常遇见孤独症的孩子被家长误以为是多动症前来咨询。孤独症的孩子可以出现一些类似多动的行为，但和多动症却有很大的不同。
儿童孤独症是发生在儿童时期的一种严重的全面发育障碍，常起病于3岁以前，主要临床表现为：
一、社会交际障碍：这些儿童突出表现为对父母无感情，当父母离去时无依恋的情感，父母回来无愉快的表示，把他抱起时身体不知贴近人，受到伤害也不知向父母寻求安慰；他们非常孤独，不会与小朋友交往，不参加小朋友的游戏，常常独自一个人玩耍。
二、言语发展障碍：有的儿童表现为沉默少语，喜欢用手势或叫喊来表达自己的愿望；有的常常自顾自地说话，不管对方听不听、回答不回答；他们常常用词不当，以致使人不知所云，有的甚至不会用你我他等代词。
三、刻板、僵硬的行为方式：这种儿童常墨守成规，反对对生活习惯作任何变动；他们对一般儿童所喜爱的玩具、游戏不感兴趣，而对一些不是玩具的东西例如锅盖、热水瓶、电插头、车轮、砖头、光滑的墙面却表现出异乎寻常的兴趣；他们经常来回踱步、转圈、反复蹦跳、摇摆头部，甚至有自伤行为，如以头撞墙、咬手等。
这些儿童多有智力低下，但有的在某些方面却具有特殊的能力，如对路线、数字、地名、人名、日期等有超常的记忆，很快即能掌握电子琴、钢琴弹奏等。
他们在体格发育方面一般都正常，常规的体格检查也不会发现异常的体征，因此这些孩子常不会引起临床医生的注意，以致得不到早期发现和鉴别。
儿童孤独症的病因不明，一般认为与遗传、脑损伤等引起的脑结构和功能异常有关，家系中有同样疾病、精神发育迟滞、言语发育迟缓及精神病者比一般人群发病率要高。孤独症的治疗，主要靠特殊培训教育，且愈早发现，愈早干预训练，效果愈好。近年南京、长沙、北京等地均成立了孤独儿童训练中心，将这些孩子集中起来训练，或有专职的心理医生定期指导家长开展家庭训练，取得了较好的效果。
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识别孩子的孤独症（上）
早一天发现孤独症，宝宝就多一分过正常生活的希望。即便对孤独症了解不多，我们仍然可以在日常生活中通过观察宝宝的行为特征发现某些端倪。
由于目前对于孤独症还没有更好的诊疗措施，加上孤独症一般发病在3岁之前，这个阶段正是宝宝大脑发育的最佳时期，因此，医学界普遍认为对孤独症患儿进行一系列具有针对性的心智行为训练可以帮助宝宝挖掘潜能，通过早期干预的方式帮助宝宝恢复正常或接近正常。对于孤独症患儿来说越早发现越早干预效果越好，因此早期识别孤独症便显得十分重要。
孤独症患儿与正常宝宝比较，通常存在明显差异。下面列出的情景描述了正常宝宝和患有孤独症的宝宝之间最明显的区别，妈咪可据此推断宝宝是否具有孤独症倾向。一旦发现宝宝表现异常，一定要及早就医，并尽快实施早期干预。
社会性及人际关系障碍
描述1
正常宝宝：不到半岁的宝宝就会注视他人的脸，对他人的逗弄与亲近表现出期待与高兴的情绪。大约半岁左右，宝宝开始认生，表现为不愿意与妈咪或者亲近的监护人分离，如果有陌生人靠近，会哭闹或表现出明显的不高兴。
孤独症宝宝：宝宝不会注视妈妈的脸，也不会对人微笑；妈妈给宝宝喂奶时，不将身体贴近妈妈；妈妈伸手抱宝宝时，不会做出迎接的姿势，眼睛也不正视搂抱他的人，对他人的逗弄与亲近没有反应，对父母没有正常宝宝的那种依恋行为，父母来了或走了，都显得无所谓。很少哭，从不粘人，通常比正常的宝宝显得“乖”很多。
描述2
正常宝宝：周岁之后，宝宝总是像个小影子似的跟着父母或其他亲近的监护人，模仿他们的动作，并以眼神、动作、简单的词句主动与人交流。一旦遇到困难或者感觉身体不舒服、情绪不好等都会寻求成人的安慰。
孤独症宝宝：宝宝对父母没有依恋的感觉，与陌生人相处也没有畏缩的感觉，更不懂得与人主动交流，遇到困难或者感觉身体不舒服通常也会显得无动于衷或者不知道该如何寻求帮助。
描述3
正常宝宝：两岁以上的宝宝对周围的一切充满了好奇，热衷于各种有趣的游戏与活动，玩玩具和游戏时内容丰富，花样繁多，并且和其他小朋友玩耍时已经懂得遵循游戏规则。
孤独症宝宝：宝宝对周围发生的一切漠不关心，喜欢独来独往，不与小朋友一起玩耍；不懂如何玩玩具，不遵守游戏规则，只是以自己独特的方式玩耍，对一些不是玩具的物件十分迷恋，特别喜欢作单调、重复的动作，对物品摆放的位置十分敏感，不喜欢任何形式的变化。如果有人试图改变他，会表现得非常烦躁。有时候也想与小朋友交流，但是不懂得交流技巧。比如，可能突然跑去拍人一下、打人一下或者揪人一下，然后又若无其事地离开。他的行为看起来显得毫无意义。
言语及沟通障碍
描述1
正常宝宝：在宝宝听懂话之前，就已经懂得用声音、动作、表情等来与人沟通，比如饿了、困了、身体不舒服了，都会通过不同的哭声来表达自己的愿望。宝宝高兴了，会咯咯地乐。长期与宝宝相处的妈妈就可以根据这些差别来判断宝宝的需求。宝宝再大些就能听懂不少话，并且开始咿呀学语。
孤独症宝宝：宝宝对语言的理解比较困难，也没有与人沟通的欲望。到了该学说话的年龄，仍然没有学说话的迹象。
描述2
正常宝宝：两三岁的宝宝已经会说不少话，而且懂得用语言与周围的人群进行有效的交流与沟通。对于一些以前没听过的句子会很感兴趣，并且喜欢模仿。
孤独症宝宝：宝宝语言发育明显迟缓，对别人的问话常常没有回应。即便会说话，也不会主动与人交谈，却常常说一些不知从哪里学来的话，比如背诵电视广告等等。但是仅仅是说说而已，对他所说话语的真正含义根本不了解，也不懂得在什么样的场合使用这些语言。他们常常用词不当，分不清你我他，或者反反复复说着同样的句子，语言生涩呆板，很少有沟通与交流的性质，让人不知所云。
儿童孤独症的基础小常识
儿童孤独症又称儿童自闭症，与儿童感知、语言和思维、情感、动作以及社交等多个领域的心理活动有关，属于发育障碍。很多国家对儿童孤独症的患病率进行调查，加拿大为万分之十，美国为万分之四，日本为万分之七。我国尚未进行流行病学调查，从有关临床病例的统计中发现：男性发病率高于女性，比例大约为5.1左右。调查研究发现一些有趣的现象：儿童孤独症患者的父母具有较高的社会经济地位；在孪生子女中，单卵孪生子中若有1个患孤独症，另一个的患病率高达36%左右，而双卵孪生子中却没有这种现象。这说明孤独症的发生与遗传有一定的关系。
最新医学研究发现，儿童患者脑中鸦片素含量过多，故常出现孤独、麻木症状和感情交流障碍等。到目前为止当前有多种病因学说，但究竟是什么原因引起的儿童孤独症，尚未明确。
儿童孤独症常见以下行为特征：
(1)与周围人的情感交流受限，孤独症患儿不同程度地分不清亲人或陌生人，在与人交往过程中，不望对方的脸，回避眼光的接触。喜欢独处，一人玩反而自在，缺乏同情心。
(2)保持固定生活模式：对生活环境要求刻板，家具的移动，以至饮食起居的改变都会引起他们情绪变化，比如：发怒或恐慌，有些患儿严重得甚至连吃饭时坐的位置、碗和筷放在什么地方，甚至上厕所用哪个便池都不能改变。
(3)言语障碍，儿童孤独症患者多言，但领会能力低，常用词不当。发音不正，发出怪腔怪调。
(4)孤独症患儿常坐不住，活动过度，以脚尖走路。他们的注意力分散，习惯东张西望，或作伸颈、装相等怪异姿势。
一般来说，具有以下三个基本特征，就可诊断为儿童孤独症：
(1)对人普遍缺乏情感反应，严重影响社会性相互作用；
(2)语词性和非语词性交往和想象性活动严重减少；
(3)刻板、重复或仪式性行为，严重约束生活活动。通过治疗，可减少行为症状、促进发育，常见的治疗方法有：游戏、拥抱、家庭、药物疗法等。
警惕儿童“吃出来”的孤独症
近些年来，儿童孤独症患者呈增多的趋势。儿童心理卫生学专家指出：儿童孤独症患者典型特征是性情孤独——有的表现为神情淡漠、行为迟钝；有的则表现为恐惧胆怯，整日沉默寡言；也有的异常敏感，情绪易于激动或暴怒。
对于儿童孤独症的发生机理，过去认为是由于脑部机能障碍及后天教育方式不当所致。近年来国内外研究人员发现，儿童孤独症的发生、发展亦与过量食用“酸性食物”密切相关。
现代生活中，人们的餐桌多是高脂肪、高糖分、高蛋白的“营养型”、“精细型”食物，而蔬菜、杂粮等“粗食”偏少。研究表明，高脂肪、高糖分和动物性食物中的磷、硫、氯等在人体内易于形成酸性物质，故有人把这类食物统称为“酸性食物”；而蔬菜、水果、杂粮等食物中富含钾、钠、钙、镁等成分，在人体内表现为碱性，这些食物被称为“碱性食物”。注意膳食的“酸碱平衡”，有益于机体内PH值的相对稳定，使各种代谢功能协调，进而使身心保持良好的康状态。
儿童时期正处于生长发育的关键阶段，过量食用酸性食品的儿童，会渐进性地出现一系列症候——手足发凉、容易感冒、皮肤抵抗力降低，常哭闹不安，免疫功能亦下降；严重者殃及大脑功能——钾、钠、钙、锌等碱性矿物质离子是大脑发育和维持大脑功能所必不可少的物质，若摄入量过少，则可导致思维功能紊乱，对儿童孤独症的发生发展起着推波助澜的作用。
目前，粗粮正逐渐被细粮所代替，饮食精细化。尤其是相当部分独生子女，糖果、巧克力等含糖量高的零食不断，更易于形成“酸性体质”。因此，在现代生活条件下，不可忽视儿童孤独症的预防。婴儿应尽可能用母乳喂养，因为母乳中含有丰富的碱性矿物质，有益于孩子智力的发展。较大的儿童应少吃糖，多吃蔬菜、水果、杂粮等“碱性食物”。
当然，防治儿童孤独症要采取综合性措施，除讲究膳食的“酸碱平衡”外，还要让孩子多参加各种锻炼，多参与集体活动。切勿让孩子长期过“封闭式”的生活，以免形成孤僻性格而殃及孩子终生。一旦发现孩子出现类似儿童孤独症的表现，应及时请教医生，妥善施治，并进行有关诱导训练。
识别孩子的孤独症（下）
认知与知觉障碍
描述1
正常宝宝：宝宝对一切新鲜事物充满了好奇，喜欢不停的发问、探索，喜欢看动画片，对玩具更是爱不释手，能用玩具玩出很多花样，对大小、形状、颜色、季节等都有了初步的认识，对很多概念及概念之间的关系有了一定的了解。
孤独症宝宝：宝宝对游戏、玩具等不感兴趣，而对另外一些东西则表现出特别的偏好，比如车轮、锅碗瓢盆等圆形物体，生活习惯一成不变，比如坚持要坐固定的位置、坚持使用同一把椅子、走固定的路线、玩固定的玩具，一旦他的秩序被打乱，他会异常烦躁。难以理解各种概念，不懂得如何自由组合、灵活运用各种概念。大多智力低下，但也有些宝宝对数字、日期、地名、路线等的记忆超常，对音乐十分敏感，能很快地掌握钢琴、电子琴等乐器的演奏技巧，将来成为所谓的“白痴学者”。
描述2
正常宝宝：宝宝很小的时候就会对声音、光线、味道、疼痛等等有正常的反应。比如，听到妈妈的声音，会转过头去寻找；看到颜色鲜艳的物品，会用眼睛去追随……
孤独症宝宝：宝宝对声音、光线、味道、疼痛等觉容易走两个极端：或者过于敏感，或者过于迟钝，表现出对某种感觉有特别偏好或者对某种感觉反应激烈。比如，有的宝宝经常来回踱步、转圈、反复蹦跳、摇摆头部，不厌其烦地重复同一个动作；有的宝宝对声音特别敏感，一听到某种声音就会显得十分恐惧；有的宝宝痛觉迟钝，经常有自伤行为等等。
孤独症自我测试
下面的测试回答“是”计1分，累计达8分以上者，说明宝宝可能有孤独症倾向，应及时咨询就诊。
1.对声音和语言反应迟钝。
2.与其他儿童一起游戏或交往困难。
3.厌恶学习。
4.对各种危险活动缺乏应有的认识。
5.固守现有的习惯不变。
6.用手势来表达自己的愿望。
7.常常无缘无故地微笑。
8.不喜欢被人拥抱。
9.精力异常充沛，坐不住。
10.不愿和任何人有目光接触。
11.过度偏爱某些物品。
12.喜欢旋转圆形物体。
13.重复、持续地做某些怪异的动作或玩某些单调的游戏。
14.性格怪僻，对周围漠不关心。
孤独症儿童情绪训练方法
稳定孤独症儿童情绪的训练方法
自闭症儿童中有部分儿童情绪波动大，难自控，要求得不到满足就哭闹不止，这与其大脑调控能力差，不善于理解和适应环境变化等因素有关，训练中可采取以下做法：
1、 变换情景法：若儿童情绪不好是因为听到某种声音、见到某人或某物，或者改变了环境中的一些事物导致的，则可以采用脱离成绩情景或在原情景加入喜欢因素的变换法。如放一些它最爱听的音乐，看表演（若知道他喜欢哪个电视节目可事先录好）等，用此方法使之尽快摆脱不良体验。
2、外力辅助调控法：当儿童情绪不稳定时，训练人员可一边用柔和的语言安慰，一边轻微地晃动其身体的一部分或把他的头搂入怀中（不宜抱起，只轻轻拢过来即可），对情绪激动的 儿童则采用让其被动做出较强烈的动作，如快速转动身体、手臂，推其快走等使其致意从原情绪状态中分散出来。按外力动作辅助调控–语言提示–取消提示、指导调控的步骤来训练。
3、预告法：若要改变环境或到一个新环境去学习，则要采用预先提高少量新环境情况、尽量减少可能的干扰源的做法使儿童有个准备，并在进入新环境前先停留一下，观察熟悉一下四周，使其情绪保持稳定后再由熟悉的人陪同进入，一个全新环境对儿童影响会很大，应该有熟悉的人在场指引。
4、适当发泄法：给予适当的发泄方法，对以哭闹为主的应使之一次性哭够或认识到哭闹是没有用的，如在哭闹中加入动作限制，使哭闹伴随着不良体验，或采用束缚法，抱紧他的头或夹紧腿，或不能离开椅子到处走，总之是让其发泄但又体会到发泄中有不舒服感，不想再采取哭闹方式发泄了。
5、及时肯定，捕捉时机：儿童在发泄过程中若出现正当的情绪状态，如哭一会儿就不哭了或不在地上打滚了，则马上提供奖励物质或满足他的一项要求；但若他坚持原来要求，如要坐在地上而不坐在椅子上，则仍不给奖励，只是呈现不给予，直至儿童完全符合要求为止。
6、事后继续教育法：在儿童情绪稳定后，对能理解语言的儿童可重新引其进入原场合或原刺激情景，以培养其适应和调控能力。这时先口头提示：“能未经允许拿商店或别人的食物吗？”
7、耐力训练：忍耐、等待、有序等方面的训练应随时贯穿训练中，如其越急着吃饭而不想洗手，就越不让他吃饭，而先洗手。如果此时儿童闹情绪则不予理睬，更不能满足，直至他按指令去洗手。完成指令后必须给予儿童表扬。
专家：家长常忽略孤独症症状
今年4月2日是第四个“世界孤独症日”。北京某院儿科医生在接受记者采访时说：孤独症这个在儿童中发病率高达千分之一的疾病，现在还很“孤独”。
“对于孤独症患儿来说，早发现非常重要，但是家长常会忽略孩子的一些症状，甚至还会错误地理解孩子的行为。”贾美香告诉记者，在该院的门诊中，翻开《新华字典》随便读一个字，就会有患儿脱口说出这个字在哪一页。随便说出一个日子，就会有患儿立刻报出那天是星期几。“绝不会错。”在北大六院这所精神疾病专科医院的儿科中，这些看起来记忆力超群，被成人认为“更具优势”的孩子，其实都是孤独症患儿。而他们的家长曾经很得意：以为自己的孩子聪明过人。
“孤独症的孩子太多了。”专家告诉记者，现在她每周出两次儿科门诊，每次接诊的患儿一半以上都是孤独症。专家介绍，孩子一旦患上孤独症，多数都会出现社交方面的障碍，六成以上的孩子会伴有智力低下，智力没有问题的只有10%。目前医学界尚没有搞清楚孤独症的发病原因，也没有药物能够根治。通过治疗能够真正走上社会，独立生活的孩子微乎其微。大多数孤独症患儿都是由家人照看，很多孤独症孩子的家长不愿意面对这样的现实，“有的家长坚决不承认自己的孩子有病，不肯带孩子到医院就诊。还有的家长选择抛弃孩子，两人离婚把孩子扔给老人。这都对孩子融入社会非常不利。”
目前医学界还没有找到预防孤独症的方法，因此早发现、早诊断、早干预是关键。2至4岁是孤独症儿童的最佳干预时间，如果家长能在孩子4岁前带其就诊，医生能给出较为明确的诊断并及时进行系统的康复训练，这部分孩子往往在各方面的功能都会有所提高。“其实早期识别不是很难，因为孩子在两三岁的时候，是否具有孤独症的特征就已经很明显了。”贾美香提醒家长，如果孩子在两三岁时仍然不会说话或者在正常语言发育后出现语言倒退现象，就应该引起注意；有些孩子喜欢重复地玩某种东西，还常常表现出重复无目的的动作，比如转圈、揪头发等，或者孩子存在感觉异常，比如对疼痛感比较迟钝等，也要重视。有些现象，正常发育的孩子在某个阶段也可能出现，但孩子如果有多个显著特征时，家长最好带孩子到正规的专科医院，请有经验的医生帮助诊断。
宝宝患孤独症原因及治疗
●育儿，要尽心更要尽责
如今患孤独症儿童增多，除了可能由母亲怀孕时过多接触电磁波等先天因素外，还与婴幼儿的家庭氛围有关。据专家调查，患孤独症的儿童一半以上父母性格急躁、经常训斥孩子或家里只有老人单独带孩子。
●不同年龄的宝宝，心理特征各有特点
孩子生长发育到一定时期他的心理特征也在变化，不要片面地认为孩子只要能吃能喝能睡就可以康成长，实际上孩子一来到人间就有他自己的内心世界的活动，且随着他的成长逐渐形成每一个阶段性的心理特征，当然这种特征每个孩子都不完全一样，父母平日要多观察和体验，通过孩子的哭笑、眼神、呀呀之语、一举一动，来了解孩子内心世界。
●心理教育，不可错过时
当孩子发展到一定年龄段，父母要根据他的心理特征来指导他，错过了孩子的发展阶段，就会给孩子留下心理障碍的隐患。
孩子快两岁，吃饭时看到大人拿筷子吃饭，他的好奇心促使他想拿筷子吃饭的念头，因拿不好筷子而把饭菜洒得到处都是。如果父母立即生气，训斥他或打骂他，这不但毁了他的好奇心，而且给他造成严重的心理压力。以后孩子不敢自己主动吃饭，靠父母喂，这种依赖思想到很大都难以改变；孩子求知和探索的欲望受阻后，孩子的好奇心丧失，凡事不愿动脑，听凭大人摆布，从而形成思维缓慢，大脑反应迟钝；孩子受屈得不到安慰和鼓励，他就会封闭自己，不与他人交流，孤独感逐渐形成。
●发现宝宝有心理问题，应及时矫正
专家表示：如果一开始及时发现孩子有孤独症的心理问题，就咨询心理专家，经过一段时间的教育矫正，问题就会得到解决。但很多时候由于父母的疏忽大意或强硬态度贻误了治疗孩子的最佳时机，而使得孩子的病情加重，让孩子终身遭受精神疾病的折磨，无法挽回他的康。
●用爱心、赞扬和忍耐来帮助“孤独”宝宝
如果孩子真有孤独症的症状，父母就要用爱心、赞扬和忍耐来帮助自己的孩子，与心理医生配合治疗。孩子患有这种症状，他是受害者，他的许多言语和行为与常人不同，父母不能嫌弃、埋怨、发脾气或打骂孩子，要理解孩子，关爱孩子，对他的每一个微小的进步应给予极大的鼓励，但对他的错误和固执，不能发火，要有耐心一点点改变他的言语行为和内心思维。
另外，治疗时，父母要配合好心理医生，最好自己先学习“ABA行为训练法”，这样才懂得怎样来教育训练好自己的孩子。只要方法得当，轻微症状过一段时间很快就会得到康复。
●多抽时间陪孩子，尽养育的责任
许多父母认为孩子无灾无病，能吃能睡，身体壮，便是好。根本就没有考虑孩子的心里到底有什么需求。还有些父母以为把孩子交保姆、幼儿园就万事大吉……总是以工作太忙和社交太多而没有时间与孩子在一起，致使孩子形成孤独的心理。时间越长，这种心理问题越严重。尤其要牺牲一点社交时间，在家里陪陪自己的孩子。孩子在爱、拥抱和亲切的环境中，才不容易出现心理障碍。
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