早期干预中的假想游戏（3）：评估和设置目标

以一种非功能性方式探索两个或者多个物品之间的结合关系，比如敲打两个物品。孩子通过这种游戏展示他们对更加复杂的空间关系的探索，比如把几个物品垒起来，把物品放到容器里。这种游戏形式在一岁左右比较常见，但接下来开始减少。 

一到两岁出现符号象征游戏（symbolic play）分为两种形式：早期功能性游戏和成熟的象征符号游戏。 

出现于一岁左右，主要指对一个物品的或者多个物品以一种符合社会规则的方式玩耍（这是孩子开始理解社会规则并成为社会人的开始，孩子开始理解人造物品的社会性功能），比如用勺子喂娃娃吃饭或者把勺子放到碗里。一岁到一岁半之间，这种功能性游戏行为逐渐增多，本质也开始发生变化：孩子开始从指向自己的游戏变为指向别人。比如从假装喂自己吃饭到喂别人吃饭。说明他们开始把自身动作和物品分离，发现物品时独立于自我存在的。到21个月，我们会发现孩子表现出更多这种指向别人的游戏。 

进入这个阶段的孩子能完全将物品和自我行为分离，他们能够在头脑中表征和转化物品，完全不需要依赖自身外在的行动。所以游戏不再受当前物品物理特征和功能属性的约束。孩子可以用一个物品象征或者取代另外一个不同的物品，他们可以把玩偶视为跟真的人一样有自发行为，能够创造当前环境中不存在的想象事物。他们还能整合游戏中不同行为，将其形成情节或者剧本，比如给玩偶梳头，然后把她放到床上睡觉；或者把食物放进锅里，盖上盖子，然后把食物倒进盘子里。

很多自闭症孩子可能会卡在某个游戏阶段而没有随着年龄的增长继续推进。比如一个5岁的孩子展现出的主要游戏形式还停留在婴儿期简单物品操作以获取感官体验和刺激的阶段。另外他们在不同阶段的游戏形式体现在量的差别，比如一个2岁半的自闭症孩子能够表现出一些功能游戏行为，但是这些行为只是零星出现，大多数时间他还是在进行关系游戏和简单物品操作。

所以，治疗师需要清楚面前的这个孩子能够表现哪些游戏形式。

有一篇研究提到评估人员给孩子呈现了以下物品

茶饮玩具（两个杯子，两个杯托，一个茶壶，两个勺子）；电话，玩偶家具（桌子，椅子和床），三个玩偶，两个婴儿奶瓶，一个梳子和一个镜子，一个垃圾卡车和垃圾，一张白色纸张，三片海绵，三个蓝色长方形积木，三个黄色圆柱形积木 

评估人员作为玩伴参与孩子的假想游戏中，给孩子示范每一样游戏材料的使用，然后观察孩子是否有跟随模仿，或者是否有自发的其他假想游戏行为。除了示范之外评估人员不需要提供任何辅助，但是可以在孩子做出某些假想行为的时候给予表扬和评论。评估人员将游戏过程拍摄成视频，根据以下分类来测量孩子每一类游戏行为发生的次数，然后计算其百分比。

简单物品操作：

把单个物品放嘴里，挥动，敲打，用手指扣，或者扔地上 

关系游戏：

四种不同类别的功能游戏： 

自我指向行为（给自己梳头发）， 

娃娃指向行为（给娃娃喂食物）， 

其他人指向行为（把电话放在妈妈的耳朵上）， 

物品指向行为（把盖子盖在茶壶上，或者把垃圾扔到垃圾车里） 
三种类型象征符号游戏： 

替代游戏（substituation play）：把一个物品当成另外一个不同物品，比如把茶壶当电话使用 

独立个体游戏（agent play）：把娃娃当作一个独立行为的个体（比如让娃娃的胳膊拿住奶瓶然后喂自己） 

想象游戏（imaginary play）：创造不存在的物品或人，行为（比如在倒茶的时候，嘴巴里发出倒水的声音） 

假如我们评估一个5岁孩子小A的大多数游戏形式都是简单物品操作，基本可以断定孩子还处于通过物品操作获取感官刺激的阶段。游戏干预目标或许应该是辅助孩子表现出关系游戏探索行为，当然治疗师实际充当游戏行为教学者和游戏玩伴的双重角色，除了塑造孩子更高阶段的行为还需让游戏充满趣味，因而可以示范假想的部分，这个我在下一篇的游戏干预中具体说。

再比如我观察小J可以自发或者在语言提示下进行一些指向娃娃的功能游戏行为，但是这些行为显得片段化而没有情节变化，比如他会给娃娃喂吃的，摸香皂洗澡，但只是独立的动作。那我们的游戏目标可以设定为将片段化游戏行为进行场景化，使其情节更丰富。还可以引入象征符号想象游戏的几种形式，比如替代游戏，用橡皮泥烘焙饼干喂食小动物到用积木搭建的一个小椅子。再比如独立个体游戏，让孩子拿着小猪跳，走路等，再将其融入游戏情节中。

关于的游戏干预方法我们下一篇展开来说。

参考文献：

Ungerer, J. A., & Sigman, M. (1981). Symbolic play and language comprehension in autistic children. Journal of the American Academy of Child Psychiatry, 20(2), 318-337.

Barton, E. E., & Pavilanis, R. (2012). Teaching pretend play to young children with autism. Young Exceptional Children, 15(1), 5-17.

关于早期干预中的游戏，这已经更新到第三篇，如果您对这个话题有兴趣可以在公众号后台留言，欢迎说出您的疑问，思考或者建议，哪怕是一句鼓励，也是我们持续更新的很大动力，感谢您的关注。