新时期推进托育服务高质量发展的经验

    从最开始对新冠疫情的猝不及防，到全民抗疫的众志成城、共克时艰，再到实现疫情防控常态化，我们积累了丰富的抗疫经验，取得了来之不易的重大成果。

    新中国成立初期，年轻女性走出家庭参与生产活动，婴幼儿照护需求急剧增长。为解决这些问题，国家接管、整顿各类托幼组织并进行登记管理，使其从数量、规模上得到较快发展，受托婴幼儿较解放前增加了363 倍。同时各工厂、团体和街道等积极举办托幼组织，解决了更多婴幼儿托管问题，托幼组织得到稳步发展。

    20世纪70年代至80年代中期，因受经济影响经历短暂低迷后，托育服务迎来了发展的高峰期，广大城乡地区基本建立起了相对完善的托育服务体系，绝大多数的托育机构以单位或村居为依托，具有明显的福利性。改革开放后，国家高度重视婴幼儿托育服务，国务院专门成立了托幼工作领导小组，强调托幼工作是“国事”，是一项社会性的事业。

    20世纪80年代末，中国进入了以“市场化”为主要特征的改革时期，婴幼儿早期教育服务走向市场化，由原先的福利性质服务转变为家长付费的购买服务，婴幼儿照护责任回归家庭。直至20世纪90年代末，随着单位福利制度的瓦解，政府和企事业单位幅减少对生育和家庭照料的支持，原有的城市托育服务体系受到巨大冲击。21世纪初，虽然国家提出发展多种形式的儿童早期教育服务，但随着我国婴幼儿早期教育服务社会化、市场化倾向突出，托儿所逐渐萎缩，入托难问题愈发凸显。虽然从2010年开始，国家在托幼事业方面开始重新重视，但主要侧重于儿童早期教育，还未真正意识到在幼有所育相关服务方面，供给难以满足旺盛需求的矛盾。

    发展托育，满足群众需求。全面两孩政策实施后，出生人口数量在 2016、2017年达到1700万以上，之后政策效应明显减弱，生育水平逐步走低。当前，“生了孩子没人带”成为家庭不愿生育的主要顾虑。“不敢 生”“不愿生”现象非常普遍。根据原国家卫生计生委2016年十城市调查，一半以上婴幼儿主要由母亲照料；近1/3的全职母亲因无人照料孩子而被迫中断就业；60.7%的一孩母亲因顾虑无人照料而放弃生二孩。根据2016年调查显示，有35.8%的家庭有托育服务需求，而我国婴幼儿实际入托率仅为4.1%，供需矛盾十分突出。与发达国家相比，世界经济合作与发展组织33个国家2014年的平均入托率已达到了33.8%。丹麦、荷兰等国家，婴幼儿入托率在50%以上。因此，大力发展托育服务，为确有需要的家庭提供婴幼儿照护，帮助女性平衡家庭与工作的关系，减轻生育养育负担和焦虑，是满足人民群众对美好生活向往、更好释放全面两孩政策效果的迫切需要，是补齐公共服务短板、健全家庭支持政策体系的重要举措。

    高度重视，强化工作保障。党的十九大报告提出要在“幼有所育”上不断取得新进展；习近平总书记在上海视察时对发展托育服务作出了重要指示。2018年5月，李克强总理在国务院常务会议上强调“引导社会力量按照规范要求举办普惠性幼儿园和托幼机构”“除发展幼儿园外，也要因地制宜创办形式多样的托儿所，满足群众的多样化需求”。2019年3月李克强总理在《政府工作报告》中再一次强调“婴幼儿照护事关千家万户，要针对实施全面两孩政策后的新情况，加快发展多种形式的婴幼儿照护服务，支持社会力量兴办托育服务机构，加强儿童安全保障。

    制订指引，完善政策引导。《国务院办公厅关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的指导意见》[1]（以下简称《指导意见》）以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民为中心的发展思想，以需求和问题为导向，以供给侧结构性改革为主线，聚焦解决当前婴幼儿照护服务发展中存在的突出问题，明确了促进婴幼儿照护服务发展的基本原则、发展目标、主要任务、保障措施和组织实施，对建立完善婴幼儿照护服务发展进行了统筹规划，是做好婴幼儿照护服务工作的指导性文件。《指导意见》明确了婴幼儿照护服务工作由国家卫生健康委牵头，发展改革委等16个部门和单位按照各自职责，加强指导、监督和管理，多部门联合行动，标志着婴幼儿托育服务工作进入了落地实施的新阶段。

    按照党中央国务院决策部署，国家卫生健康委认真履职尽责，切实发挥牵头作用，积极推动托育服务发展，取得了初步成效，积累了宝贵经验。

    加强顶层设计，健全完善标准规范。《健康中国行动（2019—2030）》[2]提出，加强托幼机构卫生保健业务指导和监督工作，提高婴幼儿照护可及性。国家卫生健康委印发《托育机构设置标准（试行）》和《托育机构管理规范（试行）》，明确托育机构在场地、设备、人员、规模等方面需具备的条件，以及备案监督、保育收托、健康安全等管理要求。保障托育服务发展“有章可循”。

    注重部门联动，打出政策“组合拳”。国家发展改革委、国家卫生健康委联合印发《关于支持社会力量发展普惠托育服务专项行动实施方案（试行）》[3]，通过中央财政预算内投资带动，激发社会力量参与积极性，推动增加普惠性托育服务有效供给；会同中央编办、市场监管、民政等部门研究制订了《托育机构登记和备案办法（试行）》，细化了托育机构登记备案程序；财政、税务等部门印发公告，明确托育等社区家庭服务业税费优惠政策；银保监会办公厅制订试点方案，鼓励创新开发幼托保险产品；教育部办公厅等七部门出台支持社会服务产业发展、加快建立健全紧缺领域人才培养培训体系的意见，要求扩大育幼人才培养规模，提升人才培养质量；人力资源社会保障部积极推动研制托育从业人员国家职业标准；住房城乡建设部修订并颁布了《托儿所、幼儿园建筑设计规范 （2019年版）》。

    注重统筹协调，加紧完善务实举措。成立委内落实国办《指导意见》工作协调小组，明确相关司局和直属联系单位职责；组建委婴幼儿照护服务工作专家咨询组；行业协会积极成立婴幼儿照护服务专委会，团结动员专家学者，打造婴幼儿照护服务发展智囊团；组织开展托育机构建设标准、质量评估标准、保育大纲、卫生管理办法等研究；组织研发全国托育机构备案信息系统，实时汇总各地托育机构备案信息，系统于2020年1月 8日正式投入使用，截至6月底，已有30个省份共4297家各类托育机构注册，收托婴幼儿规模达30余万人。

    注重示范带动，加强宣传培训推介典型。协调国新办、联合发展改革委、教育部、人力资源社会保障部等部门召开政策吹风会；利用国际家庭日契机举办婴幼儿照护服务主题宣传活动；编辑出版《婴幼儿照护服务文件汇编》，制作《指导意见》和两个配套文件的宣传海报、动漫视频等；举办5期婴幼儿照护服务政策专题培训班，培训各省（区、市）卫生健康委相关业务处室分管负责同志1000余人，邀请相关部门负责同志、专家学者宣讲政策文件，指导各地准确领会中央精神，推动政策落地落实。在上海组织召开托育工作现场推进会，总结推广上海等地好经验好做法，要求地方因地制宜，切实将“五有”落实到位，即有组织领导、有政策规划、有投入保障、有队伍建设、有监督管理。