0-6岁幼儿视力发展缓慢,视觉系统仍处在生长发育的旺盛阶段,具有可塑性,是视觉功能发育的关键期。所以,积极开展幼儿视力保健工作,对幼儿健康具有非常重要的意义。
1个月内新生儿时期
宝宝刚出生时就对外界有视觉反应,但形成的物象是模糊的,并且没有色彩视觉。所以宝宝能感觉到眼前的物体,如妈妈的脸、眼前的物品,但是尚不能对物体有很好的追随运动。这个时期对光有了很好的反应。由于宝宝眼球的结构发育还没有达到完善,强光往往会造成视网膜特别是眼部视力的关键部位–黄斑的损伤,这样会影响日后视力的发育,还容易造成散光。
眼保健重点:
新生儿眼保健的重点是进行一次基本的眼部筛查,排除各种先天性眼病,特别对于那些早产儿、低体重儿等高危儿、父母一方或者双方有遗传性眼病史等。
1-12个月的宝宝
1-3个月宝宝满月后已开始具有初级的注视与两眼固视能力,不过无法持续太久,眼球容易失去协调。这期间大多数婴儿的视觉可以慢慢地发育并平稳地跟随运动的物体。如果2-3个月的宝宝还不能追视父母的脸或者眼前的物体,则需要进行眼病和大脑方面的检查以排除眼源性或者中枢源性视力发育迟缓。
4-6个月宝宝视网膜和黄斑结构已有初步的发育,能有远近感觉并开始建立立停感。所以这时期的宝宝如果出现视力异常,可以表现为歪头、斜视、眯眼等异常症状,如果发现上述症状,建议尽早到专科医院就诊。
6-12个月6个月以后,两眼可以对准焦点,开始使用调节功能来使自己看清楚物体。所以这一时期如果宝宝长期盯住眼前的物体或者刺激性过大的物体,如强光、电视电脑手机屏幕,容易出现视力异常。
眼保健重点:
应该抱着宝宝到室外开阔的地方到处走走,多看看活动的物体和远处的事物。避免出现过多的近距离注视,防止眼内斜。很多父母喜欢在小婴儿的床栏中间系一根绳,上面悬挂一些可爱的小玩具。如果经常这样做,宝宝的眼睛较长时间地向中间旋转,则有可能发展成内斜视。
12-36个月的宝宝
这时期各种视觉功能开始建立和完善,但也是弱视、斜视、屈光不正的高发时期。这时期宝宝的色彩视、双眼立体视、对比敏感视和手脑眼协调运动基本发育,一个拥有正常视功能的宝宝,眼睛的发育和功能可以达到成年人 的70%。所以这阶段的宝宝,我们不仅仅要关注单纯的视力发育,还要更关注屈光、眼部结构、双眼视和高级视功能的发育状态。
眼保健重点:
一定要预防用眼过度,此时宝宝的眼睛还处于不完善、不稳定的阶段,长时间、近距离地用眼会导致宝宝的视力下降和近视眼的发生,因此特别要注意限制宝宝的近距离用眼,避免过早地沉迷电视、电脑,防止出现“屏幕控”。要注意饮食和平时的生活习惯,很多不良的习惯会影响视力的发育。3岁以内宝宝本身的先天性生理性散光还未消失,但是如果出现中到高度散光,会影响视力的发育。
适当的食物如水果、蔬菜和粗粮富含维生素,对宝宝的视网膜和视力发育非常重要所以建议家长多给宝宝补充这些食物。这一阶段若宝宝视力异常有明显的症状,会喜欢近距离看电视,喜欢眯眼或歪头看东西,喜欢揉眼睛或对电视和书本根本不感兴趣,这也应该特别引起重视。如果出现了上述症状,一定要带宝宝进行全面的眼部检查,包括屈光、斜视及眼部发育检查,排除斜视、屈光不正、弱视和眼部发育异常等常见的眼部疾病。
一视觉发育特点
儿童视觉神经系统在出生后不断地发展变化,逐渐渐走向成熟。正常新生儿两个眼球虽然成形,但其视力并未完全发育。1个月大的婴儿视力为005~0.1;出生到3个月之间,眼球并不会周视,而会被脸孔、明亮或运动的物体吸引;6个月,眼睛有成人的三分之二大,看物体是双眼同时看,以获得正常的“双眼视觉”。距离与深度的判断力也继续发展;1岁:幼儿的视力进一步发展,眼、手、及身体的协调更自然;2岁~4岁:喜欢看图片,带有图片的故事能吸引儿童的专注;4岁儿童裸眼视力一般可以达48(06)以上,5岁及以上儿童裸眼视力一般可达4.9(0.8)以上。
4-6岁学龄前儿童正常的屈光状态为轻度远视,远视可以中和发育过程中眼轴增长所致的近视,称为“远视储备量”。因此,家长在判断孩子视力是否正常时,一定要考虑孩子的年龄因素,不同发育时期有不同标准。家长每年带儿童进行一次眼保健和视力检查,重点关注儿童弱视。斜视和屈光不正的筛查和治疗。随着体格的发育,眼轴的前后径逐渐增长,直至正常。轻度的远视可以被眼睛的调节力克服,但是中,高度远视即使在调节作用下也不能代偿,会出现视力不良、眼疲劳、眼球胀痛、头痛等。过早接触电脑、电视、手机游戏等,可造成孩子提前进入近距离用眼的“视环境”,导致视力损害。
二 眼保健重点
1、尽量避免接触和使用视屏类电子产品,每次少于20分钟,每天累计不超过1小时。
2、减少近距离用眼时间,做到保护视力三个“20”法则:20分钟近距离用眼后远眺20英尺(约6米)外的景物20秒。
3、增加户外活动时间,每天2小时以上在室外活动“目”浴阳光。户外活动接触阳光,能增加眼内多巴胺释放,从而抑制眼轴变长。
4、读写和握笔姿势做到三个“-”(眼离书本一尺、胸部离桌一拳、手指尖离笔尖一寸)。
5、均衡营养,不挑食不偏食,多吃水果蔬菜和富含维生素食物,少吃甜食和零食。
6、养成良好的睡眠习惯,保证每天充足睡眠时间。
7、一旦发现儿童看远处物体模糊、胖眼、频繁揉眼等异常,要到正规医疗机构进行医学验光,并遵医嘱正确矫正。如果该戴眼镜而不戴,反而会加重近视度数的增长。
8、定期视力筛查和眼部检查
每年为幼儿做眼部检查,了解儿童的视力状态,还能查出可能存在的其他眼病,获得及时的治疗。
若瞳孔检查、眼位检查和屈光筛查等提示可疑眼病,应尽早诊治,年龄越小治疗效果越好,6岁以前治疗效果最佳,一旦错过最佳时期可能会造成终生的视觉残疾。
若眼位检查异常,提示可疑为斜视。儿童斜视除了影响美观外,还会影响视力和立体视觉的发育,导致弱视及双眼单视功能不同程度的丧失,应进行视功能评估及排查,及早诊治。早期治疗斜视可以在矫正、恢复外观的基础上,促进视力发育和双眼视觉功能的建立。
若视力检查及屈光筛查异常提示可疑为视力异常、远视储备量不足或近视,要进一步检查明确诊断,并培养儿童良好的用眼习惯,科学护眼和防控近视。确诊近视后应尽可能延缓近视进展,避免发展为高度近视而出现视网膜脱落等致盲性并发症。成年后的激光近视手术不能减少近视并发症。
幼儿阶段是孩子进行保护视力养成好习惯的重要时期,对孩子一生的爱眼行为会产生积极的影响。这需要长期的家园密切配合,正确引导幼儿合理用眼、科学用眼。让我们携手行动起来,共同呵护孩子的眼睛,让他们拥有光明的未来!
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